Thông tư số 63/2025/TT-BQP có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01/7/2025. Ảnh: baochinhphu.vn

Ngày 01/7/2025, Bộ Quốc phòng đã ban hành Thông tư số 63/2025/TT-BQP quy định, hướng dẫn thực hiện một số điều của Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 01/9/2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT đối với Quân đội Nhân dân, Công an Nhân dân và người làm công tác cơ yếu; Nghị định số 74/2025/NĐ-CP ngày 31/3/2025 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 01/9/2015 của Chính phủ.

Thông tư này không chỉ củng cố hành lang pháp lý mà còn đặc biệt chú trọng đến công tác thanh tra, kiểm tra việc tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHYT, nhằm nâng cao hiệu quả quản lý, phòng chống lạm dụng, trục lợi và bảo đảm quyền lợi tối ưu cho các đối tượng tham gia trong Bộ Quốc phòng.

Chủ trì thanh tra, kiểm tra việc thực hiện chế độ, chính sách BHYT

Để đảm bảo việc tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHYT được minh bạch, hiệu quả và đúng quy định, Thông tư đã phân rõ trách nhiệm của các cơ quan, đơn vị. Trong đó, Tổng cục Hậu cần - Kỹ thuật đóng vai trò nòng cốt. Cụ thể, Cục Quân y, Tổng cục Hậu cần - Kỹ thuật có trách nhiệm chủ trì, phối hợp với các cơ quan có liên quan để tiến hành thanh tra, kiểm tra việc tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHYT tại tất cả các cơ quan, đơn vị và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc Bộ Quốc phòng.

Vai trò này bao gồm việc nghiên cứu, tham mưu đề xuất các chế độ, chính sách, cũng như phối hợp quản lý và sử dụng dữ liệu KCB BHYT để đề xuất các biện pháp củng cố, kiện toàn các cơ sở khám chữa bệnh, đảm bảo đáp ứng điều kiện khám chữa bệnh cho các đối tượng quân nhân và người tham gia BHYT khác. Đây là cơ sở quan trọng để đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế và sự tuân thủ các quy định pháp luật.

Kiểm soát chi phí và phòng chống lạm dụng quỹ BHYT

Thông tư cũng đặc biệt nhấn mạnh trách nhiệm của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong việc chủ động kiểm soát chi phí và phòng chống lạm dụng. Các cơ sở này có trách nhiệm chủ động phát hiện, rà soát, kiểm tra xác minh các chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT tăng cao tại cơ sở theo kiến nghị, cảnh báo của Bảo hiểm xã hội Quân đội và tuân thủ các quy định của pháp luật. Điều này nhằm ngăn chặn các hành vi trục lợi, lãng phí trong việc sử dụng quỹ BHYT.

Ngoài ra, các cơ sở khám chữa bệnh cũng phải tuân thủ nghiêm ngặt các quy định về chuẩn dữ liệu đầu vào, đầu ra, trích chuyển dữ liệu điện tử, chuyển đổi số và giao dịch điện tử trong lĩnh vực y tế, đồng thời củng cố hạ tầng thông tin để đảm bảo liên thông, chia sẻ dữ liệu về khám chữa bệnh BHYT. Khi phát hiện trường hợp người khác sử dụng thẻ BHYT của người tham gia BHYT, cơ sở khám chữa bệnh phải tạm giữ thẻ và thông báo cho đơn vị và Bảo hiểm xã hội Quân đội để xử lý theo quy định của pháp luật.

Nhiều đơn vị như Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Bệnh viện Quân y 103, Quân y Quân khu 9... đã chủ động đầu tư nâng cấp phần mềm quản lý hồ sơ BHYT, tổ chức bộ phận kiểm soát nội bộ chuyên trách, tăng cường rà soát liên tục nhằm hạn chế tối đa nguy cơ lạm dụng quỹ.

Với những quy định cụ thể và sự phân công trách nhiệm rõ ràng trong Thông tư số 63/2025/TT-BQP, công tác thanh tra, kiểm tra toàn diện việc tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHYT trong Bộ Quốc phòng được kỳ vọng sẽ ngày càng đi vào chiều sâu, hiệu quả. Việc tăng cường giám định điện tử kết hợp kiểm tra trực tiếp, chủ động kiểm soát chi phí, phòng chống lạm dụng và phối hợp liên ngành chặt chẽ sẽ là những giải pháp quan trọng để đảm bảo quỹ BHYT được quản lý an toàn, minh bạch, bảo vệ tối đa quyền lợi của quân nhân và các đối tượng tham gia, góp phần xây dựng Quân đội chính quy, tinh nhuệ, từng bước hiện đại.