Ảnh minh hoạ: PV

Ngày 1/1/2024, Thanh tra Bộ Y tế đã ban hành Kết luận thanh tra số 36/KL-TTr thanh tra công tác quản lý Nhà nước về khám, chữa bệnh (KCB), bảo hiểm y tế (BHYT) và dân số tại tỉnh Thanh Hóa.

Theo đó, từ 5/7/2023 đến ngày 7/9/2023, đoàn thanh tra đã tiến hành thanh tra trực tiếp tại Sở Y tế tỉnh Thanh Hóa, Chi cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình (DS-KHHGĐ), 4 bệnh viện và 5 phòng khám trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa.

Kết quả thanh tra công tác quản lý Nhà nước của Sở Y tế về KCB tư nhân cho thấy, tại thời điểm thanh tra, một số hồ sơ xin cấp giấy phép hoạt động (GPHĐ) chưa thể hiện hết các chi tiết về phạm vi chuyên môn, dụng cụ và trang thiết bị y tế, danh mục thuốc, xử lý rác thải, nước thải y tế.

Một số hồ sơ xin cấp GPHĐ chưa thể hiện hết chi tiết về phạm vi chuyên môn, dụng cụ và trang thiết bị y tế, danh mục thuốc, xử lý rác thải, nước thải y tế.

Việc chấp hành các quy định của pháp luật về KCB tư nhân của một số cơ sở KCB được thanh tra có 1 số tồn tại: 3 cơ sở KCB quảng cáo dịch vụ đặc biệt (khám bệnh, chữa bệnh) mà không được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền xác nhận nội dung trước khi thực hiện quảng cáo theo quy định; không có biển hiệu hoặc có biển hiệu không có đủ các thông tin cơ bản theo quy định của pháp luật: Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hợp Lực, Bệnh viện Đa khoa Phúc Thịnh, Phòng khám Đa khoa 360 Lê Hoàn…

Đối với việc chấp hành các quy định của pháp luật về BHYT, kết luận thanh tra cũng chỉ ra một số tồn tại, vướng mắc, như: Mặc dù giám định BHYT, đã được Luật BHYT quy định, nhưng chưa quy định về tiêu chuẩn chức danh giám định viên, phương pháp giám định, nội dung giám định, nguyên tắc giám định, đảm bảo giám định BHYT chính xác, công khai, minh bạch, kịp thời nhằm đảm bảo quyền lợi người bệnh BHYT và thanh toán đúng, đủ chi phí KCB với các cơ sở KCB BHYT đã thực hiện cho người bệnh BHYT theo quy định của pháp luật về BHYT.

Bên cạnh đó, Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 và Thông tư số 13/2019/TTBYT ngày 5/7/2019 của Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 39/2018/TT-BYT quy định thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá thanh toán chi phí KCB trong một số trường hợp và danh mục phiên tương đương đã bộc lộ bất cập, vướng mắc, khó khăn cho các cơ sở KCB BHYT khi thực hiện như tên dịch vụ kỹ thuật (DVKT), giá DVKT, điều kiện thanh toán các DVKT chưa đầy đủ, thống nhất và khả thi.

Đáng lưu ý, hợp đồng KCB BHYT đã ký năm 2021, năm 2022 giữa các cơ sở KCB BHYT được thanh tra và Bảo hiểm xã hội Thanh Hoá chưa thỏa thuận chi tiết, cụ thể các nội dung phù hợp với mỗi cơ sở KCB BHYT theo quy định.

Một số quý của năm 2021 và năm 2022, Bảo hiểm xã hội Thanh Hóa chưa chấp hành đúng quy định về tạm ứng kinh phí KCB với các cơ sở KCB BHYT được thanh tra về tỷ lệ và số lần tạm ứng.

Ngoài ra, năm 2021, 2022, Bảo hiểm xã hội Thanh Hóa chậm giám định, chậm thanh toán, chậm hoàn thành và chưa hoàn thành thanh, quyết toán hằng quý với các cơ sở KCB BHYT được thanh tra và hoàn thành thủ tục quyết toán theo năm tài chính, quy định…

Về công tác quản lý Nhà nước về DS-KHHGĐ, kết luận thanh tra cũng cho thấy việc người dân chưa có nhận thức tốt về lợi ích của việc tầm soát sàng lọc trước sinh và sơ sinh. Thai phụ chưa chủ động đi siêu âm hoặc siêu âm không đúng thời điểm, vì vậy việc phát hiện các dị tật bẩm sinh khó, có trường hợp phát hiện dị tật bẩm sinh khi đã đủ tháng.

Kinh phí hỗ trợ cho cán bộ tư vấn và lấy mẫu máu hiện nay còn quá thấp. Các hoạt động truyền thông về sàng lọc trước sinh và sơ sinh chưa đảm bảo so với yêu cầu đề ra. Cơ sở vật chất, trang thiết bị, máy móc phục vụ cho việc thực hiện nhiệm vụ của chương trình chưa được cấp phát hỗ trợ cho các đơn vị.

Đoàn thanh tra đã lập biên bản vi phạm hành chính và và ban hành các quyết định xử phạt vi phạm hành chính đối với 3 cơ sở KCB tư nhân, với tổng số tiền xử phạt vi phạm hành chính là 177 triệu đồng.

Thanh tra Bộ Y tế đề nghị Sở Y tế tỉnh Thanh Hoá tăng cường tuyên truyền, phổ biến, hướng dẫn các cơ sở KCB tư nhân để các cơ sở nghiêm túc thực hiện đúng các quy định của pháp luật trong quá trình hoạt động. Thực hiện việc quản lý, lưu trữ hồ sơ cấp chứng chỉ hành nghề, GPHĐ cho các cơ sở KCB tư nhân đủ theo quy định.

Sở Y tế tỉnh Thanh Hoá tăng cường hơn nữa công tác thanh tra, kiểm tra, hậu kiểm và hướng dẫn việc chấp hành những quy định của pháp luật đối với các cơ sở hành nghề y tế tư nhân trên địa bàn quản lý, trong đó, chú trọng công tác phối hợp với chính quyền địa phương, cơ quan chức năng tăng cường thanh tra, kiểm tra các cơ sở KCB, cơ sở cung cấp dịch vụ y tế có dấu hiệu hoạt động không có giấy phép hoạt động, không thông báo tới cơ quan quản lý về y tế, quảng cáo dịch vụ KCB không đúng quy định trên các phương tiện thông tin đại chúng, các trang thông tin điện tử, trang mạng xã hội trên Internet và các hình thức quảng cáo khác.

Tăng cường thanh tra chuyên ngành lĩnh vực BHYT theo đúng quy định. Hướng dẫn, đôn đốc các cơ sở KCB tư nhân được thanh tra khắc phục ngay các tồn tại, hạn chế. Đồng thời thực hiện đúng các quy định đối với hành nghề KCB tư nhân, tuân thủ các quy định về quy chế chuyên môn. Chấp hành nghiêm các quy định về quảng cáo dịch vụ đặc biệt là khám bệnh, chữa bệnh…