Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn phát biểu tại hội thảo. Ảnh: PA

Ngày 5/12, Bộ Y tế tổ chức Hội thảo phổ biến Thông tư số 37/2024/TT-BYT quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.

Theo Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn, thuốc luôn là cấu phần quan trọng, chiếm tỷ lệ chi lớn trong tổng chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Hiện nay, việc ban hành danh mục và quy định về thanh toán bảo hiểm y tế đối với thuốc đang được thực hiện theo Thông tư số 20/2022/TT-BYT. Sau gần 2 năm triển khai, Thông tư 20 đã bộc lộ một số vấn đề vướng mắc, đòi hỏi cần phải sửa đổi, bổ sung, điều chỉnh cho phù hợp với tình hình thực tế.

Với Thông tư 37 quy định các nguyên tắc, tiêu chí trong việc xây dựng và cập nhật danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi bảo hiểm y tế.

Thông tư này nhằm đảm bảo danh mục thuốc được công khai, minh bạch, và hiệu quả. Đồng thời, sẽ sửa đổi cấu trúc của danh mục thuốc, bỏ các cột phân hạng bệnh viện, giúp các cơ sở y tế có thể sử dụng toàn bộ danh mục thuốc phù hợp với chuyên môn và yêu cầu điều trị, mà không phân biệt hạng bệnh viện hay cấp chuyên môn kỹ thuật.

Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được sử dụng toàn bộ các thuốc trong danh mục, phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, không phân biệt hạng bệnh viện hay cấp chuyên môn kỹ thuật.

Trong đó, trừ những trường hợp có ghi chú quy định, điều kiện về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc cấp chuyên môn kỹ thuật hoặc yêu cầu chuyên môn về sử dụng thuốc.

Với Thông tư mới sẽ mở rộng quyền tiếp cận thuốc cho người bệnh ở tất cả các cơ sở y tế. Ảnh: PV

Theo Thứ trưởng Trần Văn Thuấn, quy định này sẽ khuyến khích cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phát triển chuyên môn, kỹ thuật; thu hút nhân lực và khuyến khích phát triển năng lực của cán bộ y tế, đặc biệt tạo điều kiện phát triển cho y tế cơ sở do bảo đảm tính công bằng trong tiếp cận và chi trả bảo hiểm y tế đối với thuốc.

Đồng thời, quy định nhằm góp phần hạn chế tình trạng người bệnh lựa chọn đi khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên môn kỹ thuật cao, giảm tình trạng quá tải tại một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên môn kỹ thuật cao.

Ngoài ra, Thông tư 37 cũng khuyến khích phát triển chuyên môn, kỹ thuật tại các cơ sở y tế tuyến dưới, đặc biệt là các trạm y tế, giúp giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên.

Việc này sẽ tạo điều kiện cho bác sĩ tuyến dưới kê đơn thuốc hiệu quả và giúp người bệnh tiếp cận các loại thuốc cần thiết, kể cả các thuốc có giá cao.

“Bộ Y tế cam kết sẽ không phân biệt tuyến điều trị khi thanh toán bảo hiểm y tế cho các loại thuốc. Các cơ sở y tế tuyến dưới, bao gồm trạm y tế xã và các bệnh viện huyện, sẽ được bảo hiểm y tế chi trả cho các loại thuốc mà trước đây chỉ được cấp cho tuyến trên. Các thuốc mới và đắt tiền sẽ không còn bị hạn chế trong việc kê đơn ở các tuyến dưới”, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn nhấn mạnh.

Theo kế hoạch dự kiến, trong quý I/2025, Bộ Y tế sẽ xây dựng và ban hành Thông tư danh mục thuốc thay thế Thông tư số 20/2022/TT-BYT, trong đó tập trung rà soát, cập nhật quy định sử dụng thuốc theo hạng bệnh viện, tuyến chuyên môn kỹ thuật để phù hợp với cấp chuyên môn kỹ thuật theo quy định tại Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023.

Theo ông Đồng Huy Trường, Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế), danh mục thuốc được bảo hiểm y tế chi trả được ban hành văn bản riêng để đảm bảo việc cập nhật được thường xuyên.

Theo danh mục hiện hành, có 1.037 hoạt chất của các thuốc trong danh mục Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả.

Tại các bệnh viện hạng đặc biệt và hạng 1 hiện đang được thanh toán tất cả các thuốc trong danh mục. Nhưng các bệnh viện hạng 2 chỉ được thanh toán 991 hoạt chất.

Tại các bệnh viện hạng 3 và 4 (tuyến huyện, trung tâm y tế), bảo hiểm y tế chỉ thanh toán 756 hoạt chất và thấp nhất tại trạm y tế xã, chỉ có 356 hoạt chất trong danh mục bảo hiểm y tế được chi trả.

Do vậy, với các quy định mới, Thông tư sẽ không phân biệt thuốc bảo hiểm y tế theo tuyến bệnh viện mà sẽ mở rộng quyền tiếp cận thuốc cho người bệnh tại tất cả các cơ sở y tế, giúp giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên và tăng cường hiệu quả điều trị tại các tuyến dưới.