BHXH Việt Nam yêu cầu tăng cường thanh tra, kiểm tra, kịp thời phát hiện vi phạm. Ảnh minh họa

Tăng cường thanh tra, kiểm tra, kịp thời phát hiện vi phạm

Thời gian gần đây, xuất hiện một số vụ việc vi phạm phức tạp, có tính chất hệ thống nhằm mục đích trục lợi quỹ BHXH, BHYT, theo BHXH Việt Nam.

Vì vậy, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh yêu cầu Giám đốc BHXH các tỉnh yêu cầu các đơn vị trực thuộc và công chức, viên chức thuộc BHXH tỉnh nâng cao tinh thần trách nhiệm, tuân thủ quy trình nghiệp vụ và các quy định của pháp luật trong thực thi nhiệm vụ.

“Kịp thời phát hiện các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, BHTN, BHYT; thường xuyên cập nhật, cảnh giác và có giải pháp phòng ngừa, ngăn chặn các vi phạm về BHXH, BHYT đang diễn ra ngày càng tinh vi, phức tạp; đồng thời xử lý nghiêm đối với tổ chức và cá nhân có hành vi vi phạm theo quy định của pháp luật (nếu có)”, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam chỉ đạo.

BHXH các địa phương cũng phải tăng cường hơn nữa công tác thanh tra, kiểm tra đột xuất, kịp thời xử lý nghiêm các vi phạm, nhất là việc chậm đóng, trốn đóng BHXH, BHTN, BHYT.

Qua đó, kiên quyết xử phạt vi phạm hành chính hoặc chuyển hồ sơ đến người có thẩm quyền xử phạt vi phạm hành chính đối với những hành vi vi phạm pháp luật. Trường hợp phát hiện hành vi có dấu hiệu tội phạm, lập hồ sơ kiến nghị khởi tổ đến cơ quan có thẩm quyền.

BHXH Việt Nam cũng yêu cầu đánh giá, lựa chọn, chỉ rõ các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) có tình trạng gia tăng chi phí bất thường; tăng chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, gia tăng bất thường tỷ lệ chỉ định vào điều trị nội trú; có ngày điều trị nội trú kéo dài không hợp lý; có hiện tượng thu gom người bệnh… để tổ chức kiểm tra đột xuất, kiểm tra định kỳ.

Phát hiện sai phạm phải chuyển cơ quan công an để điều tra

Cơ quan BHXH tỉnh, thành phải chủ động thống kê, rà soát, thường xuyên theo dõi tình hình cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH của các cơ sở KCB, đặc biệt là các cơ sở y tế tư nhân trên địa bàn có nhiều doanh nghiệp, người lao động.

“Trường hợp phát hiện có dấu hiệu vi phạm thì kịp thời báo cáo UBND tỉnh, thành phố và phối hợp với Sở Y tế, các cơ quan liên quan để tiến hành thanh tra, kiểm tra, xác minh: nếu phát hiện sai phạm thì củng cố chặt chẽ hồ sơ, tài liệu và chuyển cơ quan Công an địa phương để tiếp tục điều tra xử lý”, theo chỉ đạo của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam.

BHXH các tỉnh phải thường xuyên cập nhật, cảnh giác và có giải pháp phòng ngừa, ngăn chặn các vi phạm về BHXH, BHYT đang diễn ra ngày càng tinh vi, phức tạp, theo chỉ đạo của BHXH Việt Nam

Cùng với đó, chủ động nắm bắt tình hình, chỉ đạo thực hiện kiểm tra, đối soát các trường hợp bất thường, rủi ro về hưởng BHXH, BHTN để kịp thời phát hiện các trường hợp lập hồ sơ giả, khống nhằm trục lợi BHXH, BHTN.

Ông Mạnh còn lưu ý BHXH các tỉnh phải triển khai đồng bộ các giải pháp phát triển người tham gia BHXH, đôn đốc thu, giảm số tiền chậm đóng, trốn đóng BHXH; tăng cường phối hợp với cơ quan công an tổ chức các đoàn thanh tra, kiểm tra liên ngành đột xuất về BHXH, BHTN, BHYT nhằm chủ động phòng ngừa, phát hiện và xử lý kịp thời các hành vi vi phạm.

Công chức, viên chức, người lao động, nhất là người đứng đầu (giám đốc BHXH tỉnh, trưởng phòng, giám đốc BHXH cấp huyện được yêu cầu phải nâng cao tinh thần trách nhiệm, đạo đức công vụ, chấp hành nghiêm kỷ luật, kỷ cương.

Thu hồi 425,4 tỷ đồng nợ BHXH từ thanh tra, kiểm tra

Theo BHXH Việt Nam, thời gian qua, cơ quan này đã ban hành nhiều văn bản chỉ đạo, hướng dẫn, chấn chỉnh BHXH các tỉnh, thành trong việc chủ động phòng ngừa, phát hiện, ngăn chặn các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, BHTN, BHYT.

Nhờ đó, nhiều hành vi vi phạm đã được phát hiện và xử lý kịp thời; nhiều nội dung vướng mắc đã được BHXH Việt Nam giải quyết hoặc tổng hợp, báo cáo, đề xuất các cơ quan có thẩm quyền xem xét, giải quyết.

Trong 6 tháng đầu năm 2023, cơ quan BHXH đã ban hành, tham mưu ban hành 448 quyết định xử phạt vi phạm hành chính với số tiền xử phạt là 15 tỷ đồng.

Đồng thời, yêu cầu truy thu tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN của 23.118 lao động đóng chưa đúng quy định với số tiền truy thu là 62,4 tỷ đồng; yêu cầu thu hồi về quỹ BHXH, BHYT, BHTN số tiền hơn 37,6 tỷ đồng tiền hưởng các chế độ không đúng quy định.

Đáng chú ý, tổng số tiền của các đơn vị đã khắc phục, nộp tiền chậm đóng trong thời gian thanh tra, kiểm tra trực tiếp là 425,4 tỷ đồng, tăng 22% so với cùng kỳ năm 2022.

Để đạt được kết quả nêu trên, theo BHXH Việt Nam, đó là nhờ sự đổi mới, kết hợp thanh tra truyền thống với thanh tra theo phương thức điện tử trong toàn ngành; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số trong hoạt động thanh tra, kiểm tra.

Hoàn thiện và nâng cấp phần mềm hoạt động thanh tra, kiểm tra và bổ sung các dấu hiệu nhận diện hành vi vi phạm trong lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN…

Thời gian còn lại của năm 2023, toàn ngành sẽ tập trung xử lý vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHXH, BHYT; hướng dẫn kiểm tra chuyên đề về giấy nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau, hồ sơ thủ tục giải quyết chế độ BHXH một lần, tháo gỡ các vướng mắc khác phát sinh trong thực tiễn triển khai; phối hợp với ngành công an trong việc xử lý, xét xử các hành vi trục lợi...