Thông tư quy định chi tiết các nhóm đối tượng thuộc diện được ngân sách Nhà nước đóng bảo hiểm y tế gồm: Người có công với cách mạng; thân nhân của người có công với cách mạng; người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình; cựu chiến binh; thanh niên xung phong; và người đang sinh sống tại xã đảo, đặc khu,…

Trong đó, nhóm cựu chiến binh bao gồm người tham gia kháng chiến từ ngày 30/4/1975 trở về trước, cùng người tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Campuchia, giúp bạn Lào sau ngày 30/4/1975.

Có 6 nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng bảo hiểm y tế, áp dụng từ ngày 1/1/2027. Ảnh: NT

6 nhóm đối tượng được ngân sách đóng bảo hiểm y tế

Cụ thể, có 6 nhóm đối tượng thuộc phạm vi quản lý của Bộ được ngân sách Nhà nước đóng bảo hiểm y tế áp dụng từ ngày 1/1/2027, được quy định tại theo Điều 2 của Thông tư, bao gồm:

1. Người có công với cách mạng: Những người được hưởng chế độ ưu đãi theo quy định tại khoản 2 Điều 3 Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng và điểm e khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế.

2. Thân nhân của người có công với cách mạng và các đối tượng liên quan: Bao gồm cha mẹ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ; người có công nuôi dưỡng liệt sĩ; thân nhân của một số nhóm người có công đáp ứng điều kiện theo quy định; con đẻ từ đủ 6 tuổi trở lên của người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học, bị dị dạng, dị tật liên quan đến phơi nhiễm và có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 61% trở lên; vợ hoặc chồng liệt sĩ tái hôn đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.

3. Người phục vụ người có công với cách mạng tại gia đình: Gồm người phục vụ Bà mẹ Việt Nam anh hùng và người phục vụ các đối tượng người có công khác đáp ứng điều kiện quy định tại Thông tư.

4. Cựu chiến binh: Bao gồm các trường hợp tham gia kháng chiến, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế tại Campuchia và giúp bạn Lào theo quy định.

5. Thanh niên xung phong: Những người thuộc diện hưởng chế độ bảo hiểm y tế và trợ cấp mai táng theo Quyết định 170/2008/QĐ-TTg đối với thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp.

6. Người sinh sống tại xã đảo, đặc khu: Thuộc đối tượng quy định tại Quyết định 40/2025/QĐ-TTg.

Mỗi người chỉ được xác lập một thông tin đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

Thông tư nêu rõ các nguyên tắc: Mỗi người chỉ được xác lập một thông tin đối tượng tham gia bảo hiểm y tế; người thuộc nhiều đối tượng thì lập danh sách theo đối tượng có mức hưởng bảo hiểm y tế cao nhất; việc xác định phải căn cứ giấy tờ, hồ sơ do cơ quan có thẩm quyền cấp; trước khi phê duyệt danh sách phải kiểm tra, đối chiếu thông tin với Cơ sở dữ liệu quốc gia về Dân cư.

Đối với đối tượng đang sống tại cộng đồng, UBND cấp xã lập danh sách. Với đối tượng được nuôi dưỡng thường xuyên trong các cơ sở nuôi dưỡng, điều dưỡng thương binh, người có công với cách mạng, cơ sở trợ giúp xã hội, danh sách do chính cơ sở nuôi dưỡng lập.

Về lập danh sách đối tượng tham gia BHYT: Ưu tiên làm trên môi trường điện tử. Với người sống tại cộng đồng, cá nhân lập tờ khai, nộp trực tiếp, qua dịch vụ bưu chính đến Trung tâm Phục vụ hành chính công thuộc UBND cấp xã nơi thường trú, hoặc nộp hồ sơ trực tuyến trên Cổng Dịch vụ công quốc gia. UBND cấp xã rà soát, thống kê, lập danh sách, phê duyệt và chuyển dữ liệu điện tử cho cơ quan Bảo hiểm xã hội cơ sở để cấp thẻ bảo hiểm y tế.

Đáng chú ý, trường hợp thông tin của đối tượng đã được cập nhật, xác thực trên cơ sở dữ liệu chuyên ngành về người có công, cơ sở dữ liệu bảo hiểm xã hội hoặc cơ sở dữ liệu quốc gia có kết nối, chia sẻ thì sẽ sử dụng dữ liệu điện tử, không yêu cầu người có công xuất trình lại giấy tờ đã có trong cơ sở dữ liệu.

Khi phát sinh hoặc nhận được hồ sơ làm thay đổi đối tượng (tăng, giảm, thay đổi mức hưởng hoặc thông tin cá nhân), cơ quan lập danh sách có trách nhiệm cập nhật, điều chỉnh dữ liệu và gửi cơ quan bảo hiểm xã hội cơ sở trong thời hạn không quá 5 ngày làm việc để kịp thời điều chỉnh, cấp mới hoặc đổi thẻ bảo hiểm y tế.

Thông tư có hiệu lực thi hành từ ngày 1/1/2027.