(Thanh tra) - Theo Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam Trần Đình Liệu, trước yêu cầu đặt ra hiện nay, việc sửa đổi, bổ sung quy định hoạt động đại lý thu BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT), quy trình phát triển đối tượng là rất cần thiết.
Thông qua đại lý thu, phát triển đối tượng đạt kết hoạch
Ông Trần Đình Liệu cho hay, thực hiện Nghị quyết số 28-NQ/TW, BHXH Việt Nam đã tập trung xây dựng, triển khai nội dung sắp xếp bộ máy tinh gọn; tiếp tục mở rộng, nâng cao hiệu quả của các đại lý thu, xây dựng các đại lý chuyên nghiệp, hoạt động hiệu quả.
Đi liền với đó, BHXH Việt Nam đã phối hợp với nhiều đơn vị, doanh nghiệp, trong đó có Bưu điện Việt Nam và thông qua tổ chức tài chính, Ngân hàng Thế giới soạn thảo bộ kỹ năng quản lý, các bước quy trình khai thác BHXH tự nguyện, BHYT của đối tượng tự đóng, đóng một phần, gọi chung là BHYT hộ gia đình.
“Sau gần 5 năm tổ chức triển khai thực hiện Quy định hoạt động đại lý thu BHXH, BHYT ban hành kèm theo Quyết định số 1599/QĐ-BHXH ngày 28/10/2016 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, nhìn chung BHXH các tỉnh, thành phố đã tích cực triển khai Quy định có hiệu quả, cơ bản đã đáp ứng được yêu cầu quản lý đại lý thu thống nhất trên toàn quốc và hoạt động của đại lý thu đã đi vào nề nếp”, Phó Tổng Giám đốc BHXH cho biết.
Tính đến nay, BHXH Việt Nam đã mở rộng và phát triển được trên 12.000 đại lý thu với trên 37.000 điểm thu và trên 52.000 nhân viên đại lý thu.
Qua hệ thống đại lý thu, công tác phát triển đối tượng tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình ngày càng tăng, kết quả hằng năm đều đạt kế hoạch của Thủ Tướng Chính phủ giao về phát triển đối tượng.
Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện Quyết định số 1599/QĐ-BHXH cho thấy, Quy định cũng còn bộc lộ một số bất cập, hạn chế cần sửa đổi, bổ sung.
Đơn cử, vị Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam nêu, chưa quy định về pháp nhân đối với một số tổ chức làm đại lý thu, chưa quy định đối với đại lý thu được cơ quan BHXH ủy quyền thực hiện một số nhiệm vụ khác; công tác đào tạo, bồi dưỡng quy trình khai thác phát triển đối tượng cho nhân viên đại lý thu còn chưa được chú trọng.
Nhân viên đại lý thu thì chưa chuyên nghiệp, kiêm nhiệm nhiều công việc, chưa chủ động trong việc tiếp cận đến một số địa bàn rộng, dân cư không tập trung và chưa hiểu rõ về chính sách BHXH, BHYT….
Trong khi đó, thời gian qua, Đảng và Nhà nước đã ban hành những chủ trương, chính sách pháp luật mới như: Nghị quyết số 28-NQ/TW của Ban Chấp hành Trung ương về cải cách chính sách BHXH; Nghị định số 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT; Quyết định số 38/2019/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ về sửa đổi, bổ sung một số điều của Quyết định số 60/2015/QĐ-TTg về cơ chế quản lý tài chính về BHXH, BHYT, BH thất nghiệp và chi phí quản lý BHXH, BHYT, BH thất nghiệp.
Các điều kiện làm đại lý thu sẽ chặt chẽ hơn
Từ thực tiễn đó đặt ra vấn đề cần thiết phải nghiên cứu, sửa đổi Quyết định 1599, đồng thời xây dựng bộ tài liệu về quy trình khai thác, phát triển đối tượng để cán bộ BHXH, nhân viên đại lý thu làm cẩm nang trong quá trình thực hiện tuyên truyền, tư vấn, phát triển đối tượng.
Theo chuyên gia, với chủ trương hướng đến xây dựng một hệ thống đại lý thu chuyên nghiệp cần xây dựng các điều kiện làm đại lý thu, nhân viên đại lý thu chặt chẽ hơn.
Ông Dương Văn Hào, Trưởng Ban thu (BHXH Việt Nam) cho hay, dự thảo quy định hoạt động đại lý thu BHXH, BHYT đang lấy ý kiến được xây dựng theo hướng nêu rõ, điều kiện, hồ sơ làm Đại lý thu BHXH, BHYT; điều kiện, hồ sơ làm nhân viên Đại lý thu...
Theo đó, đại lý thu phải nghiên cứu, nắm vững chủ trương của Đảng, chính sách, pháp luật BHXH, BHYT của Nhà nước và các quy định của BHXH Việt Nam; xây dựng kế hoạch khai thác, phát triển đối tượng tham gia; tổ chức triển khai công tác tuyên truyền, vận động, thuyết phục đối tượng tham gia BHXH, BHYT.
Bên cạnh đó, thu tiền đóng, lập danh sách người tham gia gửi cơ quan BHXH hoặc qua dịch vụ công được cơ quan BHXH ủy quyền; nhận sổ BHXH, thẻ BHYT trả cho người tham gia; theo dõi, chăm sóc, hỗ trợ chính sách cho người tham gia khi có phát sinh hoặc yêu cầu.
| Ông Dương Văn Hào cho biết thêm, về quy trình khai thác, phát triển đối tượng tham gia BHXH tự nguyện, BHYT sẽ được xây dựng, bổ sung với 8 điểm mới, bao gồm: - Quy trình khai thác phát triển đối tượng tham gia dùng chung cho cả BHXH tự nguyện, BHYT; - Bổ sung nội dung phân cấp quản lý của BHXH tỉnh, BHXH huyện; - Bổ sung nội dung chế độ thông tin báo cáo cụ thể đối với nhân viên đại lý, đại lý, BHXH huyện, BHXH tỉnh; - Quy định những bước cụ thể và lồng ghép kỹ năng thực hiện trong quy trình; - Phân định rõ trách nhiệm của cơ quan BHXH tỉnh, huyện, đại lý, nhân viên đại lý; - Bổ sung minh họa, giả định cụ thể về mức đóng, mức hưởng của người tham gia BHXH; - Quy trình khai thác, phát triển đối tượng bao gồm 2 quy trình là tư vấn trực tiếp cho cá nhân và tổ chức Hội nghị khách hàng; - Bổ sung một số lợi ích của BHXH tự nguyện, BHYT và một số tình huống cụ thể. |
