Theo Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, sau 2 năm triển khai thực hiện theo quy định của Luật BHYT, việc thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo định suất bước đầu thu được kết quả quan trọng, bảo đảm lộ trình đề ra, góp phần nâng cao trách nhiệm quản lý, sử dụng quỹ khám, chữa bệnh BHYT của các cơ sở khám, chữa bệnh.

Năm 2011, cả nước có 59/63 tỉnh, thành phố đã triển khai thực hiện thanh toán theo phương thức này. Tổng số cơ sở khám, chữa bệnh theo định suất là 786/1.951 (đạt 40,2%), trong đó, 175 cơ sở nhận định suất ngoại trú và 611 cơ sở nhận định suất nội, ngoại trú.

Hiện, cả nước có 17 tỉnh, thành phố có tất cả các cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu cân đối được quỹ và có kết dư; 40 tỉnh vừa có cơ sở khám, chữa bệnh kết dư vừa có cơ sở khám, chữa bệnh bội chi.

Cũng theo báo cáo của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, sau 2 năm thực hiện phương thức thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo định suất, các cơ sở khám, chữa bệnh đã chủ động trong việc quản lý và sử dụng quỹ; đồng thời có sự cân nhắc trong việc chỉ định điều trị để giảm các chi phí không cần thiết mà không ảnh hưởng đến kết quả điều trị; chủ động cung cấp đầy đủ thuốc, vật tư y tế, các dịch vụ kỹ thuật... để phục vụ người bệnh được tốt hơn, giảm chuyển bệnh nhân lên tuyến trên điều trị khi chưa thật cần thiết, chưa vượt quá khả năng chuyên môn.

Bên cạnh đó, để bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT, các cơ sở khám chữa bệnh áp dụng phương thức thanh toán theo định suất, các địa phương đã dựa vào các tiêu chí để đánh giá như: Chi phí trung bình đợt điều trị nội trú, ngoại trú; cơ cấu chi phí thuốc; ngày điều trị bình quân và tỷ lệ bệnh nhân được chuyển tuyến điều trị so với thông số khi thực hiện theo phương thức chi phí dịch vụ.