Ảnh: Chinhphu.vn

Theo báo cáo của Bộ Y tế, tính đến hết năm 2011, Việt Nam có hơn 55 triệu người tham gia BHYT, chiếm khoảng hơn 63% dân số. Trong đó, nhóm đối tượng tham gia đạt tỷ lệ 100% là: Hành chính sự nghiệp, hưu trí, người có công và thân nhân. Nhóm có tỷ lệ tham gia cao là người nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, học sinh, sinh viên và nhóm có tỷ lệ tham gia thấp là doanh nghiệp (53,4%), cận nghèo (13,1%), người tự nguyện tham gia BHYT (18%).

TS Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết, việc mở rộng các cơ sở khám chữa bệnh bao gồm cả công lập và ngoài công lập, BHYT tới tuyến xã, người mắc bệnh nặng được Qũy BHYT thanh toán… đã góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe toàn dân, góp phần thực hiện mục tiêu xóa đói giảm nghèo, bảo đảm an sinh xã hội.

Tuy nhiên, mục tiêu BHYT toàn dân vào năm 2014 đang gặp nhiều khó khăn và thách thức nảy sinh; một số nhóm đối tượng còn chưa nghiêm túc tuân thủ pháp luật trong tham gia BHYT. Vẫn còn 35% dân số (khoảng 31 triệu người) chưa có BHYT, bao gồm cả số người chưa tham gia BHYT theo lộ trình do luật quy định và cả số đối tượng phải tham gia BHYT theo luật định nhưng không tham gia đầy đủ như nhóm lao động trong các doanh nghiệp tư nhân, liên doanh và nhóm cận nghèo, học sinh, sinh viên.

Trong những năm qua, dù ngân sách Nhà nước đã hỗ trợ từ 30 - 70% cho một số nhóm đối tượng, nhưng mục tiêu BHYT toàn dân sẽ khó đạt được nếu không có biện pháp đồng bộ để mở rộng đối tượng tham gia. Bên cạnh đó, khả năng cung ứng và chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh nhìn chung chưa đáp ứng nhu cầu, nhất là ở tuyến y tế cơ sở và các tỉnh miền núi, vùng sâu, vùng xa. Phương thức thanh toán theo định suất và ca bệnh chưa được triển khai rộng rãi. Việc xác định chi phí, xác định suất phí cũng như quỹ định suất còn nhiều khó khăn, vướng mắc, chưa khoa học. Đây là vấn đề cần được nghiên cứu để hoàn thiện và mở rộng áp dụng theo lộ trình thay đổi phương thức thanh toán đã xác định, từng bước thay thế hình thức thanh toán theo phí dịch vụ.

Để giải quyết những vấn đề này, bà Tống Thị Song Hương cho biết, Bộ Y tế đang tích cực phối hợp với Bảo hiểm Xã hội Việt Nam rà soát và sửa đổi, bổ sung Luật BHYT và các văn bản pháp luật liên quan. Đồng thời, tăng cường đào tạo, nâng cao năng lực đội ngũ cán bộ làm nhiệm vụ xây dựng chính sách và quản lý BHYT.

Bên cạnh đó, tiếp tục học hỏi kinh nghiệm thành công từ các nước trên thế giới. Trong đó, Hàn Quốc là 1 trong 4 quốc gia ở châu Á - Thái Bình Dương thành công trong việc triển khai BHYT toàn dân. Thực hiện BHYT lần đầu tiên vào năm 1977, đến năm 1989, Hàn Quốc đã đạt được mục tiêu bao phủ toàn dân BHYT bắt buộc.

Ngọc Diệp