Thượng tướng Lê Chiêm - Trưởng đoàn Giám sát phát biểu tại buổi làm việc.

Đoàn Giám sát của Hội đồng Quản lý Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam do Thượng tướng Lê Chiêm, Thứ trưởng Bộ Quốc phòng làm Trưởng đoàn vừa có buổi làm việc tại tỉnh Thái Nguyên. Tham gia cùng Đoàn có Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đình Khương.

Nợ BHXH, BHYT, BHTN đã 106 tỷ đồng

Tại buổi giám sát, các đại biểu tập trung đánh giá tình hình thực hiện các quy định của pháp luật, chính sách BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT); nguyên nhân dẫn đến nợ đọng, bội chi quỹ KCB BHYT; trách nhiệm của các cơ quan quản lý Nhà nước trên địa bàn…

Theo Giám đốc BHXH tỉnh Thái Nguyên Ngô Chí Dũng, số người tham gia BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) hàng năm trên địa bàn đều tăng so với chỉ tiêu được giao.

Tính đến ngày 30/6, tổng số người tham gia BHXH, BHTN và BHYT của tỉnh là hơn 1,2 triệu người, đạt 97,12% kế hoạch. Tổng số thu là 2.434 tỷ đồng, đạt 47,26% so với kế hoạch BHXH Việt Nam, tăng 13,19% so với cùng kỳ năm 2017.

Công tác giải quyết thủ tục hành chính (TTHC) đã được rút ngắn thời gian, tiết kiệm chi phí cho các tổ chức, đơn vị, cá nhân. Hiện tại đã có 4.807/4.828 đơn vị thực hiện nhận và trả kết quả TTHC qua bưu chính và 2.950/4.807 đơn vị đã thực hiện giao dịch điện tử.

Tuy nhiên, theo ông Dũng, nợ BHXH, BHYT, BHTN còn diễn ra, có những doanh nghiệp (DN) nợ đọng kéo dài. Đến 30/6, tổng số nợ BHXH, BHYT, BHTN là 106 tỷ đồng, chiếm 2,06% kế hoạch thu.

Nhận thức của một số chủ sử dụng lao động, người lao động và người dân về chính sách BHXH, BHYT chưa đầy đủ; tình trạng vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT vẫn đang diễn ra….

Giám đốc BHXH tỉnh Thái Nguyên cũng cho biết, tính đến ngày 30/8, tổng chi phí KCB toàn tỉnh ước tính 831,69 tỷ đồng, so với dự toán Chính phủ giao đã sử dụng 62,32%; so với quỹ KCB 8 tháng đầu năm ước tính mất cân đối 7,3 tỷ đồng.

Dự kiến cả năm 2018, sẽ có khoảng 1,94 triệu lượt bệnh nhân KCB BHYT với số tiền khoảng 1.300 tỷ đồng; quỹ KCB mất cân đối khoảng hơn 70 tỷ đồng.

Nghe báo cáo, đánh giá cao công tác phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN, nhưng Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đình Khương lưu ý, số nợ BHXH, BHYT vẫn rất lớn, nhất là nợ ở DN phá sản giải thể chưa xử lý được.

Đang lưu ý, mới có hơn 3.000 người tham gia BHXH là con số rất thấp; và còn 600 DN với gần 10.000 lao động chưa được tham gia BHXH.

Kiểm soát thông tuyến, chặn lạm dụng, trục lợi BHYT

Theo ông Khương, ngành Lao động Thương binh và Xã hội cần tiếp tục phối hợp chặt chẽ với ngành BHXH rà soát lại số lao động chưa tham gia, thực hiện các giải pháp đưa vào diện tham gia BHXH. Đặc biệt, là quan tâm đến BHXH tự nguyện cho tương xứng với tiềm năng.

Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đình Khương

Liên quan đến việc quản lý quỹ KCB BHYT, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam chỉ ra một loạt vấn đề cần quan tâm như: tần suất KCB vẫn cao; tần suất vào nội trú cao hơn bình quân chung cả nước; tần suất chỉ định một số dịch vụ kỹ thuật cơ bản cao; một số chỉ định điều trị nội trú chưa hợp lý…

Trong khi đó, cơ sở y tế chuyển dữ liệu lên cổng giám định điện tử còn thấp, mới có khoảng 50%.

Ông Khương lưu ý, hệ thống thông tin giám định BHYT thể hiện tính công khai, minh bạch, qua đó tạo niềm tin để người dân yên tâm, tích cực tham gia BHYT.

Từ đó, ông đề nghị, các cơ sở KCB BHYT chuyển thông tin kịp thời lên Cổng giám định, phục vụ kiểm soát thông tuyến, ngăn chặn lạm dụng, trục lợi trong KCB BHYT. 2 ngành BHXH và Y tế cũng cần phối hợp chặt chẽ, báo cáo những yếu tố bất thường để UBND tỉnh kịp thời chỉ đạo, tìm giải pháp tháo gỡ.

Lý giải về tình trạng chi phí đa tuyến cao, theo Giám đốc Sở Y tế Thái Nguyên Vi Xuân Hồng, do người dân lựa chọn cơ sở KCB có chất lượng cao. Trình độ chuyên môn của các Trạm y tế xã chưa cao, danh mục thuốc ít và trạm y tế xã chỉ là nơi sơ cấp cứu ban đầu, còn điều trị là phải chuyển lên tuyến trên.

Còn về tần suất KCB cao hơn cả nước, lãnh đạo Sở Y tế khẳng định, sẽ có biện pháp, tăng cường công tác hướng dẫn, chỉ đạo kiểm tra …

Tiếp thu các ý kiến của Đoàn Giám sát, theo Phó Chủ tịch UBND tỉnh Trịnh Việt Hùng, hàng năm, tỉnh chi 117 tỷ đồng từ ngân sách hỗ trợ kinh phí mua BHYT cho một số đối tượng. Đồng thời, ban hành nhiều văn bản chỉ đạo các sở, ban, ngành, cấp chính quyền địa phương tăng cường tuyên truyền, thực hiện chính sách BHXH, BHYT cho người lao động và nhân dân.

Ông Hùng khẳng định, thời gian tới tỉnh sẽ tập trung khắc phục những tồn tại, hạn chế, tích cực chỉ đạo phát hiện, phòng, chống việc lạm dụng quỹ BHXH, BHYT.

Kết luận buổi việc, một lần nữa đánh giá cao và biểu dương những kết quả đã đạt được của tỉnh Thái Nguyên, theo Thượng tướng Lê Chiêm, các cấp, ngành tiếp tục nâng cao trách nhiệm, xác định chỉ tiêu tham gia BHXH, BHYT là chỉ tiêu quan trọng phát triển kinh tế xã hội của địa phương.

Trưởng đoàn Giám sát cũng đề nghị, tỉnh g cần phân tích, làm rõ nguyên nhân hiện vẫn còn nhiều DN chưa tham gia BHXH, BHYT, BHTN để có giải pháp kịp thời; thực hiện tốt quản lý sử dụng quỹ BHYT; tích cực sử dụng đồng bộ các giải pháp nhằm đẩy nhanh diện bao phủ BHYT; nâng cao tinh thần trách nhiệm và chất lượng khám, chữa bệnh tốt là một trong những hình thức hiệu quả tuyên truyền về chính sách BHYT.

Trần Kiên