Bộ Y tế lưu ý, pháp luật hiện hành chưa quy định người tham gia bảo hiểm y tế được tự do khám bệnh, chữa bệnh tại mọi cấp chuyên môn kỹ thuật và được thanh toán 100% chi phí trong mọi trường hợp. Ảnh minh họa: Thanh Lương

Tạo thuận lợi hơn cho người tham gia bảo hiểm y tế trong khám, chữa bệnh

Trả lời kiến nghị của cử tri Thành phố Hồ Chí Minh sau kỳ họp thứ Nhất, Quốc hội khóa XVI về việc tạo thuận lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế trong khám bệnh, chữa bệnh, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan cho biết, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 01/2025/TT-BYT theo hướng tạo thuận lợi hơn cho người tham gia bảo hiểm y tế trong tiếp cận dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.

Theo quy định, người bệnh mắc 1 trong 141 bệnh, nhóm bệnh và trường hợp được sử dụng phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị trong 1 năm.

Trong danh mục này có nhiều bệnh, nhóm bệnh cần được điều trị, theo dõi trong thời gian dài. Điển hình, nhóm bệnh ung thư thuộc diện được áp dụng. Quy định này giúp người bệnh thuận lợi hơn khi tiếp tục khám, điều trị và theo dõi tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp trong thời hạn của phiếu chuyển, hạn chế việc phải thực hiện lại thủ tục chuyển cơ sở nhiều lần trong quá trình điều trị.

Bên cạnh nhóm bệnh ung thư, danh mục 141 bệnh, nhóm bệnh và trường hợp còn bao gồm nhiều bệnh, nhóm bệnh khác theo quy định tại Thông tư số 01.

Đây là một trong những nội dung được quy định nhằm tạo thuận lợi hơn cho người tham gia bảo hiểm y tế trong quá trình tiếp cận dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.

Bên cạnh 141 bệnh, nhóm bệnh và trường hợp được sử dụng phiếu chuyển có giá trị trong 1 năm, Thông tư số 01 còn quy định người bệnh mắc 1 trong 62 bệnh, nhóm bệnh được khám bệnh, chữa bệnh trực tiếp tại cơ sở cấp chuyên môn kỹ thuật chuyên sâu; người bệnh mắc 1 trong 167 bệnh, nhóm bệnh được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở cấp cơ bản mà không cần phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Việc chuyển cơ sở căn cứ tình trạng người bệnh và năng lực chuyên môn

Cũng theo Bộ Y tế, việc khám bệnh, chữa bệnh giữa các cấp chuyên môn kỹ thuật và tại địa phương khác được thực hiện căn cứ vào phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế, tình trạng của người bệnh, năng lực chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và quy định về chuyển cơ sở.

Bộ Y tế lưu ý, pháp luật hiện hành chưa quy định người tham gia bảo hiểm y tế được tự do khám bệnh, chữa bệnh tại mọi cấp chuyên môn kỹ thuật và được thanh toán 100% chi phí trong mọi trường hợp.

Bộ Y tế đang tiếp tục đánh giá việc thực hiện và nghiên cứu sửa đổi, bổ sung các quy định theo hướng đơn giản hóa thủ tục hành chính; mở rộng hợp lý các trường hợp được chuyển trực tiếp đến cơ sở có đủ năng lực chuyên môn và giảm các khâu trung gian không cần thiết.

Cùng với đó, Bộ Y tế nghiên cứu đẩy mạnh sử dụng phiếu chuyển cơ sở điện tử, hồ sơ bệnh án điện tử và kết nối, chia sẻ dữ liệu giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Anh Vũ Đức Thành (người lao động tự do tại Thành phố Hồ Chí Minh) cho rằng, việc quy định thời hạn một năm đối với phiếu chuyển khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp thuộc danh mục là thông tin rất thiết thực đối với người bệnh phải điều trị, theo dõi trong thời gian dài.

Anh Vũ Đức Thành (người lao động tự do tại Thành phố Hồ Chí Minh). Ảnh: Thanh Lương

Anh Thành chia sẻ, trước đây người dân thường quan tâm nhiều đến việc có phải xin lại giấy chuyển mỗi lần đi khám hay không, nên việc quy định cụ thể thời hạn sử dụng sẽ giúp người bệnh chủ động hơn trong quá trình điều trị.

“Điều người dân cần nhất là các quy định được thông tin một cách dễ hiểu, dễ tra cứu, nhất là danh sách các bệnh, nhóm bệnh và trường hợp được áp dụng. Nếu có thể kiểm tra trực tuyến hoặc thực hiện các thủ tục liên quan trên hệ thống điện tử thì sẽ thuận tiện hơn, đặc biệt với người cao tuổi hoặc người phải đi khám nhiều lần”, anh Thành bày tỏ mong muốn.

Theo anh Thành, cùng với việc quy định rõ quyền lợi, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cũng cần hướng dẫn cụ thể để người dân biết trường hợp của mình thuộc diện nào, tránh phải đi lại nhiều lần để bổ sung giấy tờ hoặc tìm hiểu lại quy định.