Kết luận thanh tra chỉ rõ, hồ sơ cấp chứng chỉ hành nghề không lưu phiếu giao nhận hồ sơ, giấy khám sức khỏe chỉ có 1 đến 2 bác sĩ hoặc y sĩ khám tất cả các chuyên khoa... Trong hồ sơ cấp giấy phép hoạt động, bản kê khai trang thiết bị, cơ sở vật chất chưa đầy đủ cột mục theo quy định, đặc biệt phần trang thiết bị, nhân sự. Sở Y tế không lưu hồ sơ nhân sự, chứng chỉ hành nghề của người hành nghề làm việc tại cơ sở. Thậm chí, một số hồ sơ trong biên bản thẩm định yêu cầu khắc phục tồn tại trước khi cấp giấy phép hoạt động nhưng trong hồ sơ không lưu báo cáo khắc phục của cơ sở.

Ngoài ra, Sở Y tế An Giang chưa xây dựng kế hoạch thanh tra, kiểm tra, giám sát việc thực hiện quy định pháp luật về xã hội hóa y tế tại cơ sở.

Kết quả thanh tra trách nhiệm thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế (BHYT) cho thấy, tình hình vượt quỹ khám chữa bệnh BHYT khó kiểm soát do thông tuyến, cơ sở khám chữa bệnh chưa am hiểu hết các chính sách BHYT. Trong khi đó, Sở Y tế chưa thực hiện trách nhiệm chủ trì phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh thống nhất số lượng và cơ cấu thẻ BHYT phân bổ thẻ đăng ký ban đầu cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo hướng dẫn thực hiện BHYT. Cơ quan BHYT chưa thực hiện việc thông báo chi tiết người có thẻ đăng ký ban đầu tại cơ sở, quỹ BHYT, chi tiết đa tuyến đi cho các đơn vị theo các điều khoản đã được ký kết. Việc triển khai thanh tra về thực hiện chính sách, pháp luật BHYT tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT thuộc quản lý của Sở Y tế An Giang chưa thường xuyên, liên tục.

Tại Bệnh viện Đa khoa Nhật Tân các biển hiệu chưa thể hiện đầy đủ các thông tin như trong Giấy phép hoạt động, giường bệnh thuộc khoa Điều trị nội trú chưa có bảng theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp. Tại Bệnh viện Đa khoa TP Châu Đốc, nội dung Đề án xã hội hóa còn sơ sài, chưa nêu được trách nhiệm cụ thể của mỗi bên tham gia trong quá trình vận hành sử dụng thiết bị, trách nhiệm bảo dưỡng, duy tu, cơ chế cung cấp vật tư tiêu hao, hóa chất. Nguồn hóa chất, vật tư y tế sử dụng trên máy bệnh viện mua trực tiếp, không qua đấu thầu.

Kiểm tra việc thực hiện quy định của pháp luật về BHYT tại các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh An Giang, đoàn thanh tra chỉ rõ, nội dung hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT năm 2015 và 2016 được ký giữa cơ sở khám, chữa bệnh và cơ quan BHYT mới chỉ nêu nguyên tắc theo mẫu hợp đồng. Hợp đồng chưa thỏa thuận chi tiết, cụ thể các nội dung phù hợp với mỗi bệnh viện làm cơ sở để thực hiện và khắc phục những khó khăn, vướng mắc... Bên cạnh đó, nội dung thanh toán, thời gian thanh toán, quyết toán, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT và căn cứ xác định quỹ, thông báo quỹ khám, chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện, việc thông báo chi tiết chi phí đa tuyến đi của người có thẻ đăng ký ban đầu tại các bệnh viện, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh ký kết hợp đồng không có Giấy ủy quyền của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh.

Trong quá trình thanh tra, đoàn thanh tra phát hiện việc tạm ứng, thanh, quyết toán tại Bệnh viện Đa khoa huyện Tịnh Biên thường chậm so với hợp đồng và chia nhỏ tiền tạm ứng thành nhiều đợt trong quý. Trước khi quyết toán quý, cơ quan bảo hiểm xã hội thường không thông báo kết quả thẩm định quyết toán cho bệnh viện theo hợp đồng đã được ký.

Để khắc phục những tồn tại được phát hiện qua thanh tra, Thanh tra Bộ Y tế đề nghị Sở Y tế An Giang tăng cường tập huấn cho cán bộ tiếp nhận hồ sơ, cán bộ y tế có liên quan và nghiêm túc triển khai thực hiện các quy định của pháp luật về việc cấp chứng chỉ hành nghề và cấp giấy phép hoạt động cho những người hành nghề y tư nhân. Sở Y tế An Giang phải tăng cường công tác thanh tra việc chấp hành những quy định của pháp luật về hành nghề y tế tư nhân trên địa bàn và xử lý nghiêm những sai phạm (nếu có). Tăng cường thanh tra trách nhiệm thực hiện chính sách, pháp luật BHYT trên địa bàn tinh về giám định, thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT đảm bảo hiệu lực, hiệu quả. Đồng thời xây dựng kế hoạch thanh tra để kịp thời chấn chỉnh các cơ sở y tế công lập thực hiện xã hội hóa y tế đúng quy định.

Thanh tra Bộ Y tế kiến nghị Bảo hiểm xã hội tỉnh An Giang có trách nhiệm cung cấp và thông báo cho cơ sở khám, chữa bệnh, quỹ khám, chữa bệnh BHYT, danh sách đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở và chi tiết đa tuyến đi cho các đơn vị theo các điều khoản đã được ký kết. Thanh toán tất cả những trường hợp bệnh viện đã chụp CT, MRI cho người bệnh trong quý 1 và quý 2 năm 2016 và 5 tháng đầu năm 2017 tại các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn theo đúng quy định...

Phương Anh