(Thanh tra)- Đây là yêu cầu của Thanh tra Bộ Y tế đối với Sở Y tế tỉnh Ninh Bình qua thanh tra công tác quản lý Nhà nước về hành nghề y tư nhân, xã hội hóa y tế và việc thực hiện chính sách, pháp luật bảo hiểm y tế.
Kết quả thanh tra cho thấy, công tác quản lý Nhà nước về hành nghề y tư nhân và xã hội hóa y tế tại Sở Y tế tỉnh Ninh Bình còn nhiều bất cập: Hồ sơ cấp giấy phép hoạt động cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chưa được đánh số, hồ sơ được lưu trữ sắp xếp chưa khoa học, 50/50 hồ sơ đã kiểm tra không lưu phiếu tiếp nhận hồ sơ…
Qua kiểm tra 50 hồ sơ đề nghị cấp chứng chỉ hành nghề cho người hành nghề khám chữa bệnh thì giấy xác nhận thời gian thực hành ghi không cụ thể theo hướng dẫn, phần năng lực chuyên môn cơ sở xác nhận ghi chung chung không cụ thể. Tại các cơ sở hành nghề y tư nhân được kiểm tra, danh mục thuốc và vật tư y tế được trang bị cho tủ cấp cứu của phòng khám chưa được phê duyệt, việc sắp xếp thuốc và vật tư y tế tiêu hao trong tủ cấp cứu chưa khoa học, sổ theo dõi bệnh nhân đến khám chưa đánh số, chưa tổng kết từng tháng.
Đề án xã hội hóa y tế xây dựng còn sơ sài, chi phí về vật tư, hóa chất tiêu hao chưa thể hiện chi tiết cụ thể số lượng sử dụng theo ca khi thực hiện kỹ thuật. Đề án liên kết đặt máy chạy thận nhân tạo chưa nêu phương án sau khi kết thúc hợp đồng liên doanh, liên kết.
Kết quả thanh tra cũng cho thấy việc thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn còn nhiều bất cập. Cụ thể, chậm có kết quả đấu thầu thuốc, vật tư y tế, hóa chất năm 2015 (đến 20/4 mới có) dẫn đến khó khăn cho việc cung ứng thuốc, sử dụng và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn.
Đặc biệt là tình trạng chi vượt quỹ khám chữa bệnh BHYT. Năm 2014, chi vượt hơn 13,8 tỷ đồng. Năm 2015, chi vượt hơn 48 tỷ đồng.
Sở Y tế Ninh Bình chưa có cán bộ chuyên trách về BHYT nên khó khăn cho việc triển khai chính sách, pháp luật về BHYT. Việc triển khai thanh tra về trách nhiệm thực hiện chính sách, pháp luật BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn đã được quan tâm, nhưng mỗi năm mới chỉ tổ chức được 1 cuộc tại 1 cơ sở khám chữa bệnh BHYT nên chưa đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ.
Cơ sở hạ tầng về công nghệ thông tin tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT còn nhiều hạn chế, không đồng bộ và chưa kết nối liên thông nên tạo khó khăn cho việc quản lý, thống kê, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Đoàn Thanh tra phát hiện tình trạng chi phí vượt trần, vượt quỹ khám chữa bệnh BHYT cao. Tại Bệnh viện (BV) Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2014 vượt quỹ trên 32,3 tỷ đồng, năm 2015 vượt hơn 45,6 tỷ đồng. Tại thời điểm thanh tra bệnh viện chưa được điều tiết và quyết toán phần chi vượt quỹ khám chữa bệnh BHYT năm 2014.
Theo BV Đa khoa tỉnh Ninh Bình, việc cân đối quỹ khám chữa bệnh BHYT tại BV khó khăn là do Luật BHYT quy định những đối tượng là người có công, người già trên 80 tuổi, trẻ em dưới 6 tuổi được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện tuyến tỉnh là đối tượng có nguy cơ mắc bệnh ung thư, bệnh mãn tính nên tần suất khám bệnh, chữa bệnh cao, chi phí điều trị lớn.
Kết quả thanh tra tại các BV cũng cho thấy Quy chế BV của Bộ Y tế đã ban hành từ năm 1997 đến nay có nhiều điểm không còn phù hợp với việc cải cách thủ tục hành chính và ứng dụng công nghệ thông tin trong khám bệnh, chữa bệnh nhưng chưa được Bộ Y tế điều chỉnh nên khó khăn trong việc thanh tóan chi phí khám chữa bệnh BHYT như: các quy định về mẫu hồ sơ, bệnh án, Quy chế hội chẩn...
Năm 2015, BHXH tỉnh từ chối thanh toán với BV Đa khoa tỉnh Ninh Bình hơn 618 triệu đồng tiền thuốc với các lý do liên quan đến chậm có kết quả đấu thầu thuốc của Sở Y tế. Tại BV Đa khoa TP Tam Điệp, năm 2015, việc đấu thầu thuốc, vật tư y tế, hóa chất tập trung tại Sở Y tế chậm có kết quả nên khó khăn cho việc cung ứng thuốc khám chữa bệnh cho người bệnh có thẻ BHYT.
BV Đa khoa TP Tam Điệp và các phòng khám đa khoa tư nhân khó khăn về nguồn nhân lực y tế (bác sĩ chuyên khoa) đảm bảo khám chữa bệnh theo quy định. Việc phổ biến, tập huấn, đào tạo nâng cao năng lực thường xuyên cho cán bộ y tế ở cơ sở tư nhân gặp nhiều khó khăn.
Thanh tra Bộ Y tế yêu cầu Sở Y tế tỉnh Ninh Bình tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra việc chấp hành những quy định của pháp luật về hành nghề y tư nhân trên địa bàn và xử lý nghiêm những sai phạm; Thường xuyên kiểm tra, thanh tra để chấn chỉnh các cơ sở y tế công lập thực hiện xã hội hóa y tế theo đúng quy định của pháp luật.
Thanh tra Bộ Y tế cũng kiến nghị Sở Y tế tỉnh Ninh Bình chủ trì, phối hợp với BHXH tỉnh để giải quyết hoặc kiến nghị giải quyết những khó khăn, vướng mắc trong giám định, thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT đảm bảo đúng các quy định hiện hành của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về BHYT. Có giải pháp nhằm từng bước giảm và dần khắc phục tình trạng chi vượt quỹ khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh.
Sở Y tế tỉnh Ninh Bình cần chủ động, có kế hoạch đẩy nhanh tiến độ đấu thầu thuốc tập trung tại Sở Y tế đảm bảo cung ứng đủ thuốc và kịp thời cho các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn. Tiếp tục tăng cường công tác thanh tra về trách nhiệm thực hiện chính sách, pháp luật BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh.
Thanh tra Bộ Y tế kiến nghị BHXH tỉnh Ninh Bình thẩm định phần chi phí vượt quỹ khám chữa bệnh BHYT năm 2014, 2015 tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT, đề nghị BHXH Việt Nam điều tiết và quyết toán phần chi phí vượt quỹ đối với các cơ sở khám chữa bệnh BHYT đảm bảo về thời gian theo quy định.
Phương Anh
