Cùng đó, đoàn thanh tra còn phát hiện hồ sơ giải quyết chế độ thai sản, hồ sơ chi ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức tại các đơn vị đều vượt quá mức quy định. Ví dụ: Việc chi dưỡng sức phục hồi sức khoẻ của 5 Cty cao su và 1 Cty ngoài quốc doanh trên địa bàn tỉnh, với tổng số tiền đã chi từ năm 2005 - 2009 hơn 3 tỷ đồng, vượt mức quy định hơn 407,9 triệu đồng và đều chi ở mức tối đa (10 ngày).

Bên cạnh đó, việc thực hiện các chế độ BHYT cũng có nhiều sai phạm như chưa thực hiện ký nhận thanh, quyết toán đối với đơn thuốc và phiếu thanh toán; chưa có bảng công khai sử dụng thuốc hàng ngày cho bệnh nhân và chữ ký bệnh nhân trong bảng công khai hồ sơ bệnh án; xác định tuyến bệnh chưa đúng quy định theo Thông tư liên tịch số 21 của Bộ Tài chính.

Chưa hết, có những nơi, cùng một loại bệnh, cùng nơi điều trị, nhưng lúc BHYT xác định là tuyến T.Ư, có lúc lại xác định thuộc tuyến địa phương hoặc ngược lại.

Việc chi quản lý bộ máy tại BHXH các huyện, thị cũng còn nhiều tồn tại như tại BHXH thị xã Bình Long từ năm 2005 - 2008 đã quyết toán nhưng không có ý kiến gì về các mục chi chưa đúng chế độ trong quản lý hoạt động bộ máy của BHXH thị xã Bình Long, dẫn đến sai phạm với số tiền hơn 71,5 triệu đồng.

Từ những sai phạm trên, Thanh tra tỉnh Bình Phước đã đề nghị BHXH tỉnh Bình Phước tăng cường sự phối hợp giữa các cơ quan chức năng như Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, Cục Thuế tỉnh, Cục Thống kê, Sở Y tế triển khai và tổ chức thu BHXH, BHYT, BH thất nghiệp hợp lý, hiệu quả; tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra và giám sát tình hình thu và sử dụng quỹ BHXH tại các doanh nghiệp trên địa bàn tỉnh.

Đồng thời, Thanh tra tỉnh xử lý trên 52 triệu đồng sai phạm tại Bệnh viện Đa khoa thị xã Phước Long. Đề nghị cơ quan BHXH tỉnh xem xét xử lý số tiền hơn 71,5 triệu đồng do BHXH thị xã Bình Long chi chưa đúng chế độ; chấn chỉnh rút kinh nghiệm đối với bộ phận kế toán của BHXH thị xã Bình Long về nghiệp vụ chuyên môn dẫn đến sai phạm số tiền hơn 35 triệu đồng.

Đề nghị UBND tỉnh Bình Phước có văn bản kiến nghị BHXH Việt Nam xem xét, cân đối và bổ sung kinh phí để BHXH tỉnh Bình Phước thanh, quyết toán số chi phí khám, chữa bệnh BHYT vượt quỹ năm 2008 hơn 3,7 tỷ đồng, năm 2009 hơn 16,1 tỷ đồng. Chỉ đạo Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật lao động đối với người sử dụng lao động.

Theo ông Phạm Phước Hải, Chánh Thanh tra tỉnh Bình Phước, Thanh tra tỉnh đã bám sát đề cương hướng dẫn của Thanh tra Chính phủ, tham mưu UBND tỉnh ban hành quyết định về việc thành lập đoàn thanh tra diện rộng việc thu, quản lý và sử dụng quỹ BHXH trên địa bàn tỉnh. Trong quá trình triển khai thực hiện, đã gặp không ít khó khăn vì nội dung thanh tra và niên độ khá dài (5 năm từ 2005 - 2009), thời gian thực hiện thanh tra lại ngắn và lực lượng cán bộ tham gia ít. Nhưng, nhờ sự hướng dẫn của Thanh tra Chính phủ, sự nhiệt tình của đội ngũ cán bộ thanh tra, cuộc thanh tra đã đạt được những kết quả nhất định và rút ra được nhiều bài học kinh nghiệm trong việc quản lý, sử dụng quỹ BHXH như cần thiết phải xây dựng một cơ chế giám sát, kiểm tra việc thực hiện các chế độ, chính sách BHXH, BHYT cho người lao động.

Bên cạnh đó, tăng cường công tác tuyên truyền các chế độ chính sách về BHXH đến người lao động để họ hiểu và chủ động thực hiện các quyền và nghĩa vụ của mình đối với các chế độ BHXH. Khi tiến hành thanh tra các nội dung liên quan đến chế độ BHYT nên trưng dụng cán bộ công tác trong ngành y tế có kinh nghiệm, có chuyên môn nghiệp vụ để đạt được kết quả cao.

Phương Hiếu