(Thanh tra) - Ngày 28/11, Bộ Y tế tổ chức Hội thảo xin ý kiến dự thảo Thông tư ban hành Danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ, chất đánh dấu và việc thanh toán khí y tế sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT).
Phát biểu tại hội thảo, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà cho biết, trong những năm qua, thuốc luôn là cấu phần quan trọng và chiếm tỷ lệ chi lớn trong tổng chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT.
Việc bảo đảm quyền lợi về thuốc cho người tham gia BHYT đóng vai trò quan trọng trong chính sách BHYT và chính sách bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe Nhân dân.
Theo Bộ Y tế mặc dù những năm gần đây tỉ lệ thuốc trên tổng chi khám, chữa bệnh BHYT từng bước giảm, tuy nhiên vẫn chiếm tỉ trọng chi tiêu lớn nhất từ quỹ BHYT: Năm 2022 là 40,01 nghìn tỷ đồng, chiếm 33,41%; năm 2024 là 50,784 nghìn tỷ đồng, chiếm 31,22%.
Theo Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà, mặc dù những năm gần đây tỷ lệ thuốc trên tổng chi khám, chữa bệnh BHYT liên tục giảm, những vẫn chiếm tỷ trọng chi tiêu lớn nhất từ quỹ BHYT. Vì vậy, việc lựa chọn sử dụng và chi trả BHYT cho thuốc hợp lý là rất quan trọng, qua đó góp phần giảm chi phí điều trị, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT và giảm chi tiền túi của người dân.
Hiện nay, việc chi trả chi phí thuốc cho người tham gia BHYT thực hiện theo danh mục và quy định của Thông tư số 20 ngày 31/12/2022 của Bộ Y tế, có hiệu lực từ ngày 1/3/2023.
Danh mục thuốc bao gồm 1.037 hoạt chất, thuốc hóa dược và sinh phẩm chia làm 27 nhóm lớn và 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu. Trong nhiều năm qua, danh mục này hầu như chưa được cập nhật kịp thời.
Để đáp ứng với nhu cầu điều trị của người dân và các cơ sở khám, chữa bệnh, từ năm 2023 đến nay, Bộ Y tế đã chủ trì, phối hợp với các cơ quan, đơn vị liên quan để thực hiện rà soát, cập nhật, xây dựng dự thảo danh mục thuốc hóa dược để thay thế danh mục thuốc tại Thông tư số 20/2022/TT-BYT.
Theo đó, danh mục thuốc đã được rà soát, cập nhật thuốc bổ sung mới; sửa đổi một số điều kiện, tỷ lệ thanh toán và xem xét loại bỏ các thuốc không còn lưu hành, không đáp ứng tiêu chí an toàn, hiệu quả ra khỏi danh mục.
Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà cũng nêu rõ, căn cứ các nguyên tắc, tiêu chí xây dựng danh mục thuốc quy định tại Thông tư số 37 ngày 16/11/2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT, danh mục thuốc đã được rà soát, cập nhật thuốc bổ sung mới; sửa đổi một số điều kiện, tỷ lệ thanh toán và xem xét loại bỏ các thuốc không còn lưu hành, không đáp ứng tiêu chí an toàn hiệu quả ra khỏi danh mục.
Bên cạnh đó, lần cập nhật, sửa đổi, bổ sung này còn tập trung mở rộng danh mục thuốc cho trạm y tế xã nhằm thực hiện đúng chủ trương của Nghị quyết số 72 và Chỉ thị số 52 về phát triển hệ thống, nâng cao chất lượng, hiệu quả y tế cơ sở, nhằm tăng cường tiếp cận y tế đầy đủ, thuận lợi cho người dân ngay tại cấp ban đầu.
"Chủ trương này cũng đặc biệt phù hợp với chính sách về chính quyền địa phương 2 cấp khi trạm y tế xã được đầu tư, phát triển cơ sở vật chất với quy mô lớn, bổ sung chức năng và tăng cường phân cấp, đầu tư nâng cao năng lực để trở thành hạt nhân quan trọng trong thực hiện nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe của người dân", Thứ trưởng Thường trực Vũ Mạnh Hà khẳng định.
Tại hội thảo, đại diện cơ quan soạn thảo, bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế cho biết, Bộ Y tế dự kiến bổ sung 76 thuốc mới và loại bỏ 130 thuốc khỏi danh mục. Trong số thuốc mới, có 28 thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch, trong đó 22 thuốc điều trị đích - nhóm có chi phí cao và nhu cầu lớn.
Việc bổ sung 76 thuốc dự kiến làm tăng chi quỹ BHYT khoảng 12.245 tỷ đồng trong 5 năm tới; ngược lại, việc loại bỏ 130 thuốc giúp tiết kiệm khoảng 3.343 tỷ đồng. Ngoài ra, 3 thuốc được đề xuất đưa ra khỏi danh mục BHYT thanh toán do yêu cầu theo dõi chặt chẽ khi sử dụng gồm: Valproat natri dạng uống, carvedilol dạng uống và phối hợp clibenclamid + metformin.
Đối với những thuốc có chi phí điều trị lớn, cơ quan soạn thảo cho biết, bắt buộc phải quy định tỷ lệ thanh toán, tuy nhiên cơ quan soạn thảo đề xuất khuyến khích cơ sở kinh doanh dược hỗ trợ thuốc đối với phần mà quỹ BHYT không chi trả hoặc từ nhiều nguồn hỗ trợ khác để giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh nghèo, cận nghèo và một số đối tượng có thu nhập dưới mức trung bình...
