BVĐK tỉnh Bắc Kạn, với quy mô 500 giường, mới đi vào hoạt động từ tháng 12/2016. Ảnh: internet

Thanh tra việc thanh toán chi phí khám, chữa bệnh (KCB) tại BVĐK tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2016-2018, Thanh tra tỉnh Bắc Kạn đã chỉ ra nhiều hạn chế, tồn tại tại đơn vị này.

Kết luận chỉ rõ, chi phí KCB bảo hiểm y tế (BHYT) do BVĐK tỉnh đề nghị được thanh quyết toán, nhưng BHXH tỉnh Bắc Kạn từ chối trong 3 năm: Năm 2016 là gần 978,5 triệu đồng; năm 2017 là hơn 3,15 tỷ đồng; năm 2018 là hơn 1,46 tỷ đồng. Trong đó:

Chi phí KCB BHYT đã phát sinh nhưng không đủ điều kiện thanh toán là gần 372 triệu đồng, tập trung vào các thiếu sót như bác sỹ chỉ định chưa đúng quy định, thiếu chỉ định; bác sĩ không ký tên bệnh án, phiếu chỉ định xét nghiệm, X-quang; bệnh nhân không ký phiếu công khai thuốc, ngày giường bệnh hoặc ký thay nhưng không nêu rõ mối quan hệ với người bệnh.

Đáng chú ý, chi phí KCB BHYT chưa phát sinh bị BHXH từ chối thanh toán lên đến gần 3,5 tỷ đồng, nguyên nhân được cho là do cán bộ, viên chức của bệnh viện được giao tổng hợp xử lý dữ liệu chưa chính xác, cán bộ được phân công tổng hợp đã áp nhầm giá các dịch vụ đã sử dụng cho người bệnh, làm tăng sai so với thực tế.

Chi phí mua sắm thuốc, vật tư, hóa chất ngoài thầu đã phát sinh (bệnh viện tự mua sắm ngoài thầu tập trung) hơn 1,75 tỷ đồng, gồm: Mua sắm hóa chất phục vụ máy móc không qua đấu thầu theo quy định hơn 580 triệu đồng; mua sắm thuốc, hóa chất xét nghiệm theo hình thức chào hàng cạnh tranh đối với 35 loại thuốc tân dược hơn 214 triệu đồng; mua ngoài thầu tập trung, 6 tháng cuối năm 2016 và 6 tháng đầu năm 2017 gần 964 triệu đồng.

Kết luận thanh tra cũng chỉ rõ trách nhiệm để xảy ra các thiếu sót, hạn chế trên thuộc về bà Trịnh Thị Lượng - Giám đốc BVĐK tỉnh Bắc Kạn (đến tháng 8/2018) và ông Đoàn Mạnh Lâm - Phó Giám đốc phụ trách bệnh viện (từ 1/9/2018), để cán bộ, viên chức thực hiện chưa đúng chức trách, nhiệm vụ được giao.

Ngoài ra, năm 2017, ngày giường điều trị nội trú của bệnh viện vượt quá 130% kế hoạch, chi phí này là hơn 590 triệu đồng đang được BHXH xem xét, chưa thanh toán.

Cũng trong năm 2017, định mức các loại vật tư y tế được kết cấu trong giá viện phí, BHXH tỉnh cũng tạm thời từ chối thanh toán, chờ hướng dẫn của BHXH Việt Nam để giải quyết với số tiền hơn 2,7 tỷ đồng; trong năm 2018 cũng chi phí này đang chờ giải quyết là hơn 1,4 tỷ đồng.

Về việc bệnh viện tự tổ chức mua sắm ngoài thầu tập trung thuốc, vật tư y tế, hóa chất: Năm 2016, có 13 hợp đồng với giá trị hơn 623 triệu đồng; năm 2017, có 60 hợp đồng có giá trị hơn 2,9 tỷ đồng; năm 2018, có 10 hợp đồng có giá trị hơn 53,3 triệu đồng. Kết luận thanh tra nêu rõ, Bệnh viện thực hiện mua sắm thuốc, hóa chất, vật tư y tế ngoài thầu tập trung nhưng nằm trong danh mục mua sắm tập trung, là chưa phù hợp chủ trương chung về đấu thầu tập trung theo quy định tại Thông tư 11/2016/TT-BYT và Quyết định số 962/QĐ-UBND ngày 29/6/2016 của UBND tỉnh Bắc Kạn.

Bên cạnh đó, bệnh viện thực hiện đề án liên doanh, liên kết lắp đặt thiết bị y tế, nhưng chưa thực hiện nghiêm theo quy định tại Thông tư 15/2007/TT-BYT ngày 12/12/2007 của Bộ Y tế, như: Chưa xác định giá trị tài sản của bệnh viện đưa vào liên doanh, liên kết; có sửa chữa, cải tạo cơ sở vật chất phục vụ liên doanh, nhưng bệnh viện không theo dõi nên không có dữ liệu; việc mua sắm hóa chất, vật tư phục vụ hoạt động dịch vụ trong quá trình liên doanh, liên kết do bên liên kết cung cấp; chưa quy định cụ thể chế độ hạch toán. Bệnh viện cũng chưa thực hiện hạch toán kế toán theo quy định tại Thông tư 15/2007/TT-BYT.

Từ các tồn tại, hạn chế trên, Thanh tra tỉnh Bắc Kạn đề nghị BVĐK tỉnh thực hiện kiểm điểm theo quy định, xác định rõ trách nhiệm tổ chức, cá nhân; thực hiện nghiêm việc mua sắm thuốc, hóa chất, vật tư y tế và hoạt động liên doanh, liên kết. Thanh tra cũng đề nghị UBND tỉnh Bắc Kạn giao Sở Y tế tăng cường kiểm tra bệnh viện, kiểm điểm đối với lãnh đạo bệnh viện; giao BHXH tỉnh tăng cường nội dung giám định BHYT, kiểm tra thủ tục KCB BHYT, kiểm tra việc chỉ định điều trị, sử dụng thuốc, vật tư y tế…

Trần Kiên