Phòng khám Đa khoa Minh Trí tại Hội An, Đà Nẵng. Ảnh: PK Minh Trí

Hồ sơ pháp lý có, nhưng đó mới là điều kiện ban đầu

Ngày 12/6/2026, Thanh tra TP Đà Nẵng ban hành 4 KLTT về việc chấp hành pháp luật trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh đối với Phòng khám Đa khoa Minh Trí (1689/KL-TTTP), Phòng khám Đa khoa An Phúc (1690/KL-TTTP), Phòng khám Đa khoa An Thành (1694/KL-TTTP) và Phòng khám Đa khoa Trà My (1695/KL-TTTP).

Đây đều là các cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) tư nhân có giấy phép hoạt động, người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật, danh mục kỹ thuật được phê duyệt và có triển khai KCB bảo hiểm y tế (BHYT). Trong đó Phòng khám An Phúc chưa triển khai KCB BHYT.

Theo KLTT, các phòng khám này cơ bản có đầy đủ căn cứ pháp lý. Phòng khám Đa khoa Minh Trí được cấp giấy phép hoạt động lần đầu ngày 14/9/2023, được Sở Y tế TP Đà Nẵng cấp lại giấy phép ngày 5/12/2025; phạm vi chuyên môn gồm 1.383 kỹ thuật lần đầu và 77 kỹ thuật ban đầu. Phòng khám Đa khoa An Phúc được cấp giấy phép hoạt động ngày 1/11/2023.

Phòng khám Đa khoa An Thành có giấy phép hoạt động do Sở Y tế tỉnh Quảng Nam cấp, sau đó được Sở Y tế TP Đà Nẵng cấp lại ngày 20/10/2025; danh mục chuyên môn từng được phê duyệt 612 kỹ thuật và bổ sung 841 kỹ thuật. Phòng khám Đa khoa Trà My được cấp giấy phép hoạt động năm 2023, cấp lại lần 2 năm 2024 và được Sở Y tế TP Đà Nẵng cấp lại ngày 7/12/2025; danh mục kỹ thuật gồm 725 dịch vụ kỹ thuật cấp lần đầu và 170 dịch vụ kỹ thuật bổ sung.

Các KLTT cũng ghi nhận nhiều điều kiện cơ bản được bảo đảm như: Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp, giấy phép hoạt động KCB, người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật, danh sách người hành nghề, cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế, phần mềm quản lý, lưu trữ hồ sơ và liên thông dữ liệu phục vụ KCB BHYT.

Phòng khám Đa khoa An Phúc. Nguồn ảnh: https://khamdinhkydanang.com/

Cả 4 phòng khám đều thiếu người phụ trách chuyên môn ở một số chuyên khoa

Trong 4 KLTT ghi nhận là tình trạng các phòng khám không có người phụ trách chuyên môn ở một số chuyên khoa tại thời điểm thanh tra.

Tại Phòng khám Đa khoa Minh Trí, Thanh tra TP Đà Nẵng ghi nhận thời điểm kiểm tra, phòng khám có 46 người làm việc, trong đó 36 chức danh chuyên môn có chứng chỉ hành nghề, giấy phép hành nghề. Tuy nhiên, cơ sở không có người phụ trách chuyên môn tại các chuyên khoa Tai Mũi Họng, Tâm thần, Da liễu và Sản phụ khoa.

Qua làm việc với Sở Y tế, KLTT tiếp tục nêu phòng khám không có nhân sự bảo đảm thực hiện danh mục kỹ thuật tại các chuyên khoa này.

Tại Phòng khám Đa khoa An Thành, KLTT ghi nhận cơ sở có 22 chức danh chuyên môn có chứng chỉ hành nghề, giấy phép hành nghề, nhưng không có người phụ trách chuyên môn Tai Mũi Họng, Mắt, Tâm thần, Da liễu và Sản phụ khoa; đồng thời không có bác sĩ chuyên ngành điều trị trẻ tự kỷ. Chi tiết này đáng chú ý trong bối cảnh An Thành là cơ sở có danh mục kỹ thuật khá rộng, gồm 612 kỹ thuật theo quyết định năm 2021 và 841 kỹ thuật theo quyết định bổ sung năm 2022.

Với Phòng khám Đa khoa Trà My, KLTT cho biết năm 2024 cơ sở có 24 người, trong đó 22 người chuyên môn; 10 tháng đầu năm 2025 có 32 người, trong đó 23 người chuyên môn. Tuy nhiên, tại thời điểm thanh tra, phòng khám không có người phụ trách chuyên môn Tai Mũi Họng, Tâm thần, Da liễu. Riêng nhân sự phụ trách xét nghiệm huyết học, sinh hóa phù hợp, nhưng người phụ trách và nhân viên mới đang tham gia khóa đào tạo chứng chỉ an toàn sinh học cấp II.

Ở Phòng khám Đa khoa An Phúc, KLTT nêu phòng khám có 18 nhân viên y tế được phân công nhiệm vụ phù hợp với văn bằng và chứng chỉ hành nghề. Tuy nhiên, tại thời điểm thanh tra, cơ sở không có người phụ trách chuyên môn Tai Mũi Họng do bác sĩ chuyên khoa đã nghỉ việc từ tháng 1/2026; người phụ trách X-quang đang điều trị nội trú tại bệnh viện.

Không chỉ nhân sự, một số kết luận còn nêu khoảng lệch về phòng chức năng và điều kiện kỹ thuật. Minh Trí chưa bố trí phòng tiểu phẫu, phòng bó bột và phòng vận động trị liệu theo quy định. An Thành không bố trí phòng vận động trị liệu, phòng bó bột, phòng tiểu phẫu; đồng thời được phê duyệt một số kỹ thuật vi sinh, nhưng tại thời điểm thanh tra cơ sở chỉ bảo đảm phòng xét nghiệm an toàn sinh học cấp I, nên chương vi sinh chưa bảo đảm điều kiện thực hiện tại phòng khám.

Theo KLTT, Phòng khám Đa khoa An Thành không có người phụ trách chuyên môn Tai Mũi Họng, Mắt, Tâm thần, Da liễu và Sản phụ khoa. Nguồn ảnh: https://quangcaoenvang.com/phong-kham-da-khoa-an-thanh/

Xác nhận sai phạm về đối soát và hạch toán thuế

Về việc giữ lại các khoản chi phí bị BHXH bác bỏ để làm chi phí hợp lý khi tính thuế là sai phạm trọng tâm được đoàn thanh tra chỉ ra tại 3 phòng khám:

Tại Phòng khám Đa khoa Minh Trí, năm 2024, cơ quan BHXH từ chối thanh toán số tiền 129.845.140 đồng, nhưng phòng khám chưa thực hiện hạch toán điều chỉnh giảm đối với các khoản chi phí tương ứng.

Với Phòng khám Đa khoa An Thành tính đến quý 3/2024, số tiền bị BHXH từ chối là 116.339.199 đồng. Đơn vị này cũng không thực hiện hạch toán điều chỉnh giảm chi phí tương ứng với phần doanh thu bị xuất toán này.

Còn Phòng khám Đa khoa Trà My tổng số tiền bị BHXH từ chối là 93.413.087 đồng, phòng khám mới chỉ hạch toán giảm một phần nhỏ, còn lại 76.584.187 đồng chưa hạch toán điều chỉnh giảm theo quy định,.

Các KLTT khẳng định, hành vi không điều chỉnh giảm chi phí khi bị BHXH xuất toán là vi phạm quy định về thuế thu nhập doanh nghiệp. Cụ thể, các KLTT đều dẫn chiếu hành vi này là không đúng quy định tại Điều 4 Thông tư số 96/2015/TT-BTC ngày 22/6/2015 của Bộ Tài chính. Đây chính là cơ sở pháp lý để đoàn thanh tra xác định các khoản tiền này là chi phí không được trừ khi tính thuế thu nhập doanh nghiệp năm 2024.

Vấn đề BHYT tại 3 phòng khám tư nhân này cho thấy lỗ hổng trong việc đối soát tài chính giữa bộ phận chuyên môn y tế và bộ phận kế toán. Việc giữ lại các khoản chi phí đã bị BHXH bác bỏ để làm chi phí hợp lý khi tính thuế là hành vi vi phạm Luật Thuế và Luật Kế toán.

Do đó KLTT yêu cầu các phòng khám phải thực hiện hạch toán điều chỉnh ngay các khoản chi phí không tương ứng với doanh thu đã bị từ chối thanh toán.

Yêu cầu các đơn vị tăng cường rà soát, phân tích nguyên nhân các chỉ số bình quân chi phí KCB tăng cao để có điều chỉnh phù hợp với quy định.

Yêu cầu Sở Y tế hậu kiểm nghiêm ngặt danh mục kỹ thuật và hồ sơ nhân sự để đảm bảo việc khám sức khoẻ và khám bệnh chữa bệnh BHYT được thực hiện bởi đúng người có chuyên môn và chứng chỉ hành nghề phù hợp.