(Thanh tra)- Theo Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, đã có hàng trăm học sinh, sinh viên (HSSV) được quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả tiền khám, chữa bệnh, với số tiền khoảng 200 triệu đồng/người. Đáng chú ý, có học sinh đã được quỹ BHYT chi trả chi phí khám, chữa bệnh lên đến 1,8 tỷ đồng.
Bệnh nhân đã được chi trả với số tiền như trên do đã tham gia BHYT nhiều năm nay. Chi phí dành cho thuốc chữa bệnh khá cao bởi phải nhập khẩu từ nước ngoài, cơ sở trong nước chưa thể sản xuất được. Điều này cho thấy, tính chia sẻ, hỗ trợ đối với HSSV tham gia BHYT khi không may bị ốm đau, bệnh tật, đặc biệt là khi phải điều trị các bệnh nặng trong thời gian dài.
Mục tiêu 100% HSSV tham gia BHYT
Trong lộ trình tiến đến BHYT toàn dân, HSSV là nhóm đối tượng được hướng đến đầu tiên, bởi những yếu tố thuận lợi tập trung, dễ truyền thông giáo dục, độ tuổi trẻ, giàu lý tưởng và sức khỏe tốt.
Gần 1/4 thế kỷ trôi qua với những thành tựu to lớn, chính sách BHYT HSSV được luật hóa bắt buộc tham gia, với mức đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở. Trong đó, ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng, HSSV chỉ phải đóng 70% còn lại.
BHXH Việt Nam cho hay, BHXH các tỉnh đã tích cực tham mưu cho cấp ủy, chính quyền địa phương và phối hợp với các sở, ngành liên quan, đặc biệt là Sở Giáo dục và Đào tạo triển khai BHYT HSSV và đã đạt được kết quả quan trọng, số lượng HSSV tham gia BHYT hàng năm đều tăng. Năm học 2018 - 2019, đã có trường học đạt tỷ lệ 100% HSSV tham gia BHYT.
Tuy nhiên, hiện tại, còn nhiều HSSV chưa tham gia BHYT. Tỷ lệ tham gia BHYT của học sinh phổ thông cao hơn so với sinh viên. Chủ yếu là sinh viên năm thứ nhất tham gia BHYT, còn các năm sau có sự “hụt” đi đáng kể trong khối này.
Bước sang năm học 2019 - 2020, để triển khai công tác BHYT HSSV đạt hiệu quả cao, bảo đảm 100% HSSV tham gia BHYT, BHXH Việt Nam đã yêu cầu BHXH các tỉnh tham mưu cho cấp ủy Đảng, chính quyền địa phương ban hành văn bản chỉ đạo công tác BHYT HSSV, phấn đấu 100% HSSV tham gia BHYT, coi đây là một trong những nhiệm vụ của nhà trường và việc chấp hành pháp luật của HSSV.
Tại TP Hồ Chí Minh, để thuận lợi cho HSSV tham gia BHYT, BHXH đã đưa ra nhiều phương thức đóng linh hoạt, với mức đóng 3 tháng, 6 tháng, 9 tháng, 12 tháng. Theo đó, được Nhà nước hỗ trợ 30%, HSSV chỉ phải đóng mức tương ứng là 140.805 đồng, 281.610 đồng, 422.415 đồng, 563.220 đồng.
Ông Phan Văn Mến, Giám đốc BHXH TP Hồ Chí Minh cho biết, trường hợp các em HSSV năm đầu cấp học, hoặc đã tham gia BHYT gián đoạn cho năm học trước, có thể tham gia BHYT ngay từ đầu niên học. Khi đã tham gia BHYT cho cả năm học 2019-2020 (tham gia 12 tháng), nếu Nhà nước có điều chỉnh mức cơ sở, HSSV và ngân sách Nhà nước sẽ không phải đóng bổ sung phần chênh lệch do điều chỉnh mức tiền lương cơ sở đối với thời gian đã đóng BHYT.
BHXH Việt Nam cũng yêu cầu BHXH các địa phương đề xuất ngân sách địa phương hỗ trợ mức đóng BHYT cho HSSV, ngoài phần kinh phí đã được ngân sách Trung ương hỗ trợ. Đồng thời, vận động các doanh nghiệp, nhà hảo tâm hỗ trợ kinh phí mua thẻ BHYT cho HSSV có hoàn cảnh khó khăn.
Nhiều quyền lợi, thủ tục lại đơn giản
Thủ tục tham gia BHYT cũng rất đơn giản. HSSV chỉ cần kê khai tờ khai được cơ quan BHXH cung cấp thông qua cơ sở giáo dục đang theo học. Trường hợp HSSV đã có mã số BHXH thì chỉ cần cung cấp mã số BHXH, không phải lập tờ khai. HSSV nhận thẻ BHYT sau 5 ngày kể từ ngày cơ sở giáo dục hoặc nhà trường lập danh sách cấp thẻ BHYT gửi cơ quan BHXH.
HSSV được đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở y tế tuyến xã, huyện và tương đương, không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi học tập, cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở y tế…
Khi HSSV khám, chữa bệnh đúng quy định, quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí với các trường hợp: Có mã thẻ BHYT là BT, HN, DT, DK, XD, TS; khám, chữa bệnh tại tuyến xã; tổng chi phí của một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở. Với HSSV có mã thẻ BHYT là TC, CN thì được hưởng 95% chi phí khám, chữa bệnh, còn có mã thẻ là HS, SV, TA, TQ, TY, TV thì được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh. Trường hợp cấp cứu, HSSV được khám, chữa bệnh tại bất kì cơ sở khám, chữa bệnh nào…
Trường hợp HSSV khám, chữa bệnh không đúng tuyến thì được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương; 60% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 1/1/2021 trở đi trong phạm vi cả nước; 100% chi phí điều trị nội, ngoại trú tại các bệnh viện tuyến huyện.
Theo BHXH Việt Nam, thời gian qua, quỹ BHYT đã chi trả 237 trường hợp HSSV có chi phí khám, chữa bệnh BHYT từ 200 triệu đồng trở lên. Trong đó, có 1 HS tại quận Lê Chân, TP Hải Phòng mắc bệnh giảm tiểu cầu, đã được quỹ BHYT chi trả các đợt điều trị tại Viện Huyết học và Truyền máu Trung ương với tổng số tiền lên tới 1,8 tỷ đồng.
Ngoài ra, khi tham gia BHYT, HSSV còn được hưởng các quyền lợi thông qua công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu tại nhà trường (sơ cấp cứu, xử lý ban đầu khi bị tai nạn thương tích, các bệnh thông thường trong thời gian học tập). Trong khi nguồn ngân sách Nhà nước còn hạn chế, thì cơ chế BHYT đã từng bước đảm bảo hơn cho HSSV bằng việc dành một tỷ lệ trích lại nhất định từ nguồn thu BHYT phục vụ phát triển y tế học đường.
BHXH Việt Nam đã yêu cầu, trong năm học 2019-2020, BHXH các tỉnh phải kịp thời xét duyệt và trình kinh phí thù lao thu BHYT cho các trường học, cơ sở giáo dục. Khen thưởng đối với tập thể nhà trường, cá nhân thực hiện tốt công tác BHYT HSSV.
| HSSV khi đi khám, chữa bệnh BHYT cần mang giấy tờ gì? Theo BHXH Việt Nam, HSSV khi đi khám, chữa bệnh phải xuất trình đầy đủ các giấy tờ ngay khi đến khám, chữa bệnh, gồm: Thẻ BHYT cùng một trong các giấy tờ tuỳ thân có ảnh (chứng minh nhân dân, hộ chiếu, thẻ HSSV hoặc giấy xác nhận của công an xã/phường nơi cư trú). Trường hợp cấp cứu thì xuất trình thẻ BHYT cùng giấy tờ tuỳ thân có ảnh trước khi ra viện. Trường hợp chuyển tuyến điều trị, phải có hồ sơ chuyển viện của cơ sở khám, chữa bệnh. Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám, chữa bệnh. |
Trần Kiên
