Đội ngũ giám định viên tại các địa phương hiện nay rất thiếu, đặc biệt là giám định viên có trình độ đại học y, dược. Ảnh: Internet

Phương pháp này cũng đã chỉ ra nhiều sai sót như ghi sai số thẻ, trùng đợt điều trị, thanh toán sai quyền lợi BHYT, thống kê sai chi phí khám chữa bệnh BHYT… giúp cơ quan BHXH điều chỉnh những bất cập trong công tác giám định BHYT tại địa phương, hạn chế tối đa các sai sót về thủ tục hành chính và quy chế chuyên môn …

Tuy nhiên, việc chọn hồ sơ bệnh án nội trú theo danh sách mẫu, đội ngũ giám định viên tại các địa phương hiện nay rất thiếu, đặc biệt là giám định viên có trình độ đại học y, dược. Dữ liệu giữa cơ quan BHXH và cơ sở khám chữa bệnh thì chưa được đồng bộ, phần mềm hỗ trợ cho việc xử lý kết quả giám định chưa được hoàn thiện…

Từ kết quả thực hiện thí điểm sau 1 năm, theo BHXH Việt Nam cần thiết phải đổi mới toàn diện phương pháp giám định BHYT theo hướng tập trung theo tỷ lệ. Tới đây, BHXH Việt Nam sẽ kiến nghị Thủ tướng Chính phủ ban hành quyết định phê duyệt để có cơ sở pháp lý trong tổ chức triển khai, thực hiện.

Kiên Trần