Cấp mã số định danh cho người tham gia BHYT, BHXH

Theo BHXH Việt Nam, từ tháng 4 đến tháng 6/2015, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam đã bắt tay vào cuộc, xây dựng, ban hành các bộ mã, danh mục dùng chung, chuẩn bị dữ liệu đầu ra cho các phần mềm quản lý KCB, phối hợp với 2 doanh nghiệp xây dựng và thí điểm hệ thống kết nối, liên thông dữ liệu giữa các cơ sở KCB 4 tuyến: trung ương, tỉnh, huyện và xã tại 3 tỉnh, TP là Thái Nguyên, Bắc Ninh và Hải Phòng.

Căn cứ các danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật được Bộ Y tế ban hành, 2 ngành BHXH và Y tế đã hoàn thành mã hóa trên 17.000 dịch vụ kỹ thật, 1.410 hóa chất và thuốc tân dược, 1.312 vị thuốc và bài thuốc y học cổ truyền trong danh mục thanh toán BHYT. Cùng với đó, mã hóa các danh mục dùng chung khác phục vụ cho việc chuyển đổi dữ liệu từ cơ sở KCB sang bộ mã dùng chung toàn quốc.

BHXH Việt Nam đã hướng dẫn thí điểm việc cấp, quản lý mã số định danh đối với người tham gia BHYT, BHXH tại 6 tỉnh, TP (Nghệ An, Hà Tỉnh, Hải Phòng, Thái Nguyên, Bắc Ninh và TP Hồ Chí Minh). Hiện nay, BHXH các tỉnh, TP cũng đang tiến hành chuẩn hóa thông tin, bảo đảm việc cấp số định danh duy nhất cho người tham gia BHXH, BHYT.

Tuy nhiên, qua thực tế triển khai vẫn còn các vướng mắc. Việc chuẩn hóa, đồng bộ các dịch vụ thanh toán BHYT và giám định điện tử gặp khó khăn do phần mềm các bệnh viện không kết xuất đầy đủ thông tin; tên của thuốc, dịch vụ kỹ thuật không chính xác theo danh mục Bộ Y tế ban hành. Trong khi đó, danh mục thuốc được cấp số đăng ký, công bố giá kê khai, kê khai lại do Cục Quản lý Dược công bố còn thiếu thông tin; một số cơ sở KCB chưa cung cấp được đầy đủ dữ liệu hàng ngày. Hệ thống cơ sở hạ tầng về CNTT thì chưa đồng bộ. Cơ sở KCB vẫn phải nhập dữ liệu thủ công trong các trường hợp thẻ BHYT cũ còn hiệu lực nhưng không có mã vạch để sử dụng đầu đọc thẻ; một số cơ sở KCB chưa có kết nối thông tin nội bộ...

Tiến tới áp dụng chung bộ mã danh mục dịch vụ y tế

“Tin học hóa không chỉ phục vụ cho thanh toán BHYT mà sau này tất cả các dịch vụ về y tế, kể cả y tế dự phòng lẫn y tế điều trị đều qua hệ thống này. Chúng ta đặt thời hạn đến 31/12/2015 toàn bộ hệ thống y tế của Việt Nam phải được tin học hóa và nối mạng”, Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam nhấn mạnh và lưu ý, tin học hóa không có nghĩa sẽ xóa sạch hệ thống đó đi để làm lại mà đối tác cung cấp dịch vụ CNTT cho cơ sở y tế có thể tiếp tục làm nếu cơ sở y tế thấy tốt nhưng phải theo đúng hướng dẫn để đấu nối hệ thống đồng bộ toàn quốc.

Để hoàn thành việc kết nối dữ liệu từ tất cả các cơ sở KCB BHYT với BHXH trước 31/12/2015, Thứ trưởng Bộ Tài chính kiêm Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh đề nghị Bộ Y tế quy định bộ mã danh mục dịch vụ y tế dùng chung được áp dụng trên phạm vi toàn quốc (hiện tại chỉ quy định áp dụng tại 3 tỉnh thí điểm); cập nhật đầy đủ vào danh mục dùng chung các mặt hàng thuốc, vật tư y tế trúng thầu tại các địa phương và các dịch vụ kỹ thuật mới phê duyệt tại các cơ sở KCB làm căn cứ thanh toán BHYT. UBND các tỉnh chỉ đạo Sở Y tế, các cơ sở KCB trên địa bàn đẩy nhanh tiến độ tin học hóa trong KCB và thanh toán BHYT…

Riêng với BHXH Việt Nam, theo bà Minh, những tháng cuối năm, sẽ tiếp tục cải cách thủ tục hành chính, hiện đại hóa hệ thống quản lý, tập trung triển khai giao dịch điện tử trong thực hiện thủ tục tham gia BHXH, BHYT. Đồng thời, đổi mới công tác giám định, triển khai thực hiện phương pháp giám định tập trung theo tỷ lệ sau khi được Chính phủ cho phép.

Trần Hiên