Toàn cảnh hội nghị

Chủ trì hội nghị, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Đào Việt Ánh cho biết, trong 3 tháng đầu năm nay, BHXH Việt Nam đã tổ chức thực hiện hiệu quả các chỉ tiêu, nhiệm vụ được giao. Tuy nhiên, trong quá trình tổ chức thực hiện, cũng gặp một số khó khăn nhất định, nhất là liên quan đến công tác thanh toán, giám định chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT...

Theo báo cáo của BHXH Việt Nam, tính đến hết qúy I/2018, Số người tham gia BHXH bắt buộc là 13,68 triệu người, BHXH tự nguyện là 240 nghìn người, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) là 11,8 triệu người; BHYT là 80,81 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ 86,1% dân số.

Lũy kế 3 tháng đầu năm, toàn ngành thu 68.718 tỷ đồng, trong đó: Thu BHXH là 48.209 tỷ đồng; thu BHTN là 3.245 tỷ đồng; thu BHYT là 17.264 tỷ đồng.

Về giải quyết chế độ BHXH, BHYT trong 3 tháng đầu năm đã giải quyết cho hơn 2,1 triệu lượt người, trong đó: 28.306 người hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng, 125.382 lượt người hưởng trợ cấp 1 lần; 2.039.768 lượt người hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe. Cả nước có trên 39 triệu lượt người KCB BHYT. Ngành BHXH cũng đã giải quyết cho 81.068 người hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp, 5.345 người hưởng kinh phí hỗ trợ học nghề.

Tính đến hết tháng 3/2018, số chi BHXH, BHYT, BHTN toàn Ngành là 68.279 tỷ đồng, trong đó: Chi BHXH từ nguồn ngân sách 11.073 tỷ đồng, chi BHXH từ Quỹ BHXH 34.472 tỷ đồng, chi Quỹ BHTN 1.732 tỷ đồng và ước chi KCB BHYT 21.002 tỷ đồng.

Về thực hiện chính sách BHYT, tính đến thời điểm 26/3/2018, toàn Ngành đã ký hợp đồng KCB BHYT với 2.316 cơ sở y tế, trong đó có 1.669 cơ sở công lập, 647 cơ sở ngoài công lập (43 cơ sở tuyến trung ương, 655 cơ sở tuyến tỉnh, 1.407 cơ sở tuyến huyện và 211 cơ sở tuyến xã). Trong số này, có 1.996 cơ sở KCB BHYT thanh toán theo phí dịch vụ, 320 cơ sở thanh toán theo định suất.

Tính đến hết tháng 2/2018, quỹ BHYT đã chi trả cho 24,775 triệu lượt KCB, trong đó số lượt ngoại trú chiếm 91%, nội trú chiếm 9%, với tổng số tiền 12.577 tỉ đồng - vượt khoảng 18% quỹ KCB BHYT được sử dụng, trong đó số chi ngoại trú chiếm khoảng 40,3% và số chi nội trú chiếm khoảng 59,7%. 

Theo dữ liệu trên Hệ thống giám sát của BHXH Việt Nam, tất cả 63 tỉnh, thành phố sử dụng vượt quỹ KCB được giao. Trong đó, 9 tỉnh, thành phố có tỉ lệ sử dụng vượt quỹ KCB khoảng 30% như: Bình Dương, Cần Thơ, Đồng Tháp, Khánh Hòa, Kiên Giang, Quảng Nam, Quảng Ninh, Tiền Giang và Vĩnh Long.

Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Đào Việt Ánh

Thống kê của Trung tâm Giám định BHYT và TTĐT khu vực phía Bắc cũng cho thấy, nhiều cơ sở KCB chưa thực hiện liên thông dữ liệu hằng ngày, nhiều bệnh viện tại các thành phố lớn (Hà Nội, TP HCM) chỉ gửi dữ liệu đề nghị thanh toán vào cuối tháng. Trong tháng 2/2018, một số cơ sở KCB tại Hà Nội, TP HCM có chi phí KCB lớn, nhưng gửi dữ liệu thiếu so với thực tế phát sinh, có bệnh viện dữ liệu gửi chỉ đạt khoảng 40% so với thực tế phát sinh...

N|goài những công việc thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ, trong tháng 4/2018, BHXH Việt Nam sẽ phối hợp với Ban Kinh tế Trung ương chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố tham mưu cho Tỉnh ủy, Thành ủy tổ chức sơ kết và hoàn thiện báo cáo đánh giá 5 năm thực hiện Nghị quyết 21-NQ/TW của Bộ Chính trị. 

Tiếp tục phối hợp với Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội (LĐ-TB&XH), Bộ Y tế, Bộ Tài chính hoàn thiện các văn bản chỉ đạo, hướng dẫn xử lý những tồn tại, vướng mắc trong quá trình triển khai thực hiện chính sách BHXH, BHYT. Thực hiện giao kế hoạch, chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT; dự toán thu- chi cho từng BHXH tỉnh, thành phố.

Đồng thời, nghiên cứu sửa đổi quy trình quản lý thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT; cập nhật, hoàn thiện việc cấp mã số BHXH cho người tham gia trên cơ sở dữ liệu thống kê danh sách hộ gia đình; hoàn thiện dữ liệu và trả sổ BHXH cho người lao động theo quy định của Luật BHXH. Nghiên cứu dự thảo về mẫu và quy trình kiểm soát dữ liệu cấp và quản lý thẻ BHXH, thẻ BHYT điện tử; đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin theo Nghị quyết 19, Nghị quyết 36a và Nghị định 166, phấn đấu mở rộng cung cấp tất cả các dịch vụ công trực tuyến ở mức độ 3 và 4...

Bên cạnh những kết quả đạt được, ông Mai Đức Thắng, Phó trưởng Ban Thu (BHXH Việt Nam) cũng bày tỏ băn khoăn về vấn đề nợ BHXH, cũng như tình trạng chủ doanh nghiệp nước ngoài bỏ trốn. Tính đến hết quý I/2018, số tiền nợ các loại bảo hiểm lên đến 10.000 tỷ đồng, trong khi tính đến cuối năm 2017, số tiền nợ các loại bảo hiểm chỉ là 5.737 tỷ đồng.

Ông Thắng cho biết, thời gian qua BHXH Việt Nam đã chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố tập trung mọi nguồn lực để đôn đốc kiểm tra, thanh tra chuyên ngành việc đóng BHXH và đạt được nhiều kết quả. Nhiều doanh nghiệp khi nhận được quyết định thanh tra đã trả nợ ngay, có doanh nghiệp khất, trả sau.

Tính hết năm 2017, hơn 100 doanh nghiệp FDI có chủ bỏ trốn về nước, mất tích, gây khó khăn cho hàng nghìn người lao động thuộc các doanh nghiệp này. Việc thu hồi nợ của các doanh nghiệp này cũng đang gặp nhiều khó khăn.

Đặc biệt, trong quý I, một số doanh nghiệp nước ngoài xảy ra tình trạng chủ bỏ trốn ảnh hưởng nghiêm trọng đến quyền lợi của hàng nghìn người lao động. Cơ quan BHXH cũng đã chốt sổ, giải quyết chế độ BHXH cho những người lao động này.

Theo ông Thắng, đầu tư về vốn liếng của các doanh nghiệp FDI không lớn nên khi thanh lý chưa trả đủ vốn vay các ngân hàng còn khoản nợ bảo hiểm không giải quyết được.

Về đóng BHXH cho người lao động nước ngoài làm việc tại Việt Nam và người Việt Nam đi lao động nước ngoài, ông Trần Hải Nam, Phó Vụ trưởng Vụ BHXH (Bộ LĐ-TB&XH) cho biết, khoản 2 Điều 2 Luật BHXH quy định: Người lao động là công dân nước ngoài vào làm việc tại Việt Nam có giấy phép lao động hoặc chứng chỉ hành nghề hoặc giấy phép hành nghề do cơ quan có thẩm quyền của Việt Nam cấp được tham gia BHXH bắt buộc theo quy định của Chính phủ. 

Bộ LĐ-TB&XH đang xây dựng dự thảo trình Chính phủ đề xuất phương án bảo vệ quyền lợi của người lao động trong các doanh nghiệp giải thể, phá sản, nợ tiền đóng BHXH. Bộ LĐ-TB&XH cũng đề xuất sửa đổi một số pháp luật có liên quan theo hướng khi thanh lý tài sản của các doanh nghiệp giải thể, phá sản thì tiền đóng BHXH được ưu tiên trước khi thanh toán các khoản khác.

Nói về trách nhiệm của Bộ trong việc chủ doanh nghiệp bỏ trốn, ông Trần Hải Nam cho hay, Bộ trưởng Bộ LĐ-TB&XH có trách nhiệm đề xuất báo cáo Chính phủ về các giải pháp đảm bảo quyền lợi người lao động trước tình trạng chủ doanh nghiệp bỏ trốn.

Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Đào Việt Ánh cho biết, ngành BHXH có trách nhiệm nắm rõ đối tượng, thanh tra đóng và thường xuyên thông tin với các cơ quan có liên quan. Ngành tiếp tục tăng cường phối hợp với các cơ quan hữu quan trong giải quyết các chính sách chế độ BHXH, BHYT để đảm bảo quyền lợi tốt nhất cho người lao động./.

 Trần Kiên