Quỹ Bảo hiểm y tế TP HCM có nguy cơ sẽ bội chi nếu như không có sự chi tiêu hợp lý. Ảnh: NL

Thống kê của Sở Y tế TP HCM cho thấy, tổng số lượt khám chữa bệnh ngoại trú 6 tháng đầu năm nay tăng 9,2% so với cùng kỳ năm 2016. Dự báo khả năng cả năm 2017 sẽ có trên 35 triệu lượt bệnh nhân khám chữa bệnh.

Bà Lưu Thị Thanh Huyền - Phó Giám đốc BHXH TP HCM cho biết,  tổng kinh phí mà BHXH TP được giao để điều hành dự toán quỹ khám chữa bệnh trong năm 2017 là 14.000 tỷ đồng. Trong 6 tháng đầu năm, quỹ này đã chi vượt quá 50%.

Theo bà Huyền, để sử dụng chi tiêu khám chữa bệnh hợp lý, trong thời gian tới các bệnh viện buộc phải có biện pháp thắt chặt chi tiêu, trước hết giảm việc lạm dụng kỹ thuật cao CT, MRI, công nhận lẫn nhau một số xét nghiệm giữa các bệnh viện Trung ương mà Bộ Y tế đã ban hành

Đối với Thành phố, trong thời gian tới sẽ đề nghị Trung ương xem xét các bệnh viện đầu ngành công nhận kết quả xét nghiệm của nhau, giảm bớt chi phí thuốc hỗ trợ không cần thiết. Các bệnh viện cũng nên giảm bớt sử dụng các loại thuốc hỗ trợ như thuốc bổ, thuốc có tác dụng hỗ trợ chưa rõ ràng, tăng cường sử dụng thuốc generic nhóm 1 (loại thuốc được sản xuất trong nước nhưng mua công thức các thuốc có bản quyền) thay cho các biệt dược gốc.

Đối với bệnh nhân ngoại tỉnh, các bệnh viện cần thực hiện đúng quy trình chuyển tuyến, khi bệnh nhân đến các bệnh viện vẫn phải điều trị, không từ chối nhưng khi hẹn tái khám thì hẹn về nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.

Bên cạnh đó, cơ quan BHYT sẽ thắt chặt quản lý số lượng bàn khám, nếu vượt định mức quy định của Bộ Y tế, buộc các bệnh viện phải tăng số giờ khám lên. Giường cho bệnh nhân nằm ghép cũng phải tính đúng giá theo thông tư 37.

Bà Lưu Thị Thanh Huyền cũng lưu ý trong 6 tháng đầu năm 2017, trên địa bàn TP HCM đã xuất hiện một số hiện tượng có dấu hiệu trục lợi quỹ BHYT.

Thời gian gần đây qua thanh tra, kiểm tra, cơ quan bảo vệ pháp luật đã phát hiện và xử lý một số cá nhân có hành vi gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế, gây hậu quả xấu, ảnh hưởng đến quyền lợi của người bệnh, uy tín của ngành Y tế và cơ quan BHXH. Để kịp thời ngăn chặn hành vi này, Bộ Y tế cũng đã có “Công văn 06/CT-BYT Tăng cường công tác thanh, kiểm tra phòng chống hành vi gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế tại cơ sở khám, chữa bệnh”.

Nghiêm Lan