BHXH luôn bám sát thực tế triển khai chính sách BHYT để đưa ra các giải pháp kịp thời, nêu cao quyết tâm chính trị trong công tác phòng, chống dịch bệnh Covid-19. Ảnh minh họa: Trần Kiên

Quỹ BHYT thanh toán như khám, chữa bệnh đúng tuyến

BHXH Việt Nam nhận được báo cáo của BHXH một số tỉnh, TP xin ý kiến về việc đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT trong thời gian một số cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn bị cách ly y tế hoặc được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện nhiệm vụ tiếp nhận, sàng lọc, cấp cứu, cách ly, điều trị các trường hợp mắc/nghi mắc Covid-19.

Nhằm đảm bảo tốt nhất công tác khám, chữa bệnh BHYT cho người có thẻ BHYT, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh, TP phối hợp với sở y tế, có phương án hướng dẫn các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT để đảm bảo quyền lợi cho người dân khám, chữa bệnh, khi có cơ sở y tế trên địa bàn bị cách ly y tế hoặc thay đổi nhiệm vụ điều trị Covid-19.

Trường hợp các cơ sở khám, chữa bệnh nêu trên là bệnh viện tuyến Trung ương hoặc tuyến tỉnh, người có thẻ BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở đó được lựa chọn khám, chữa bệnh tại các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tương đương hoặc cơ sở khám, chữa bệnh tuyến thấp hơn tuyến đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu trên cùng địa bàn tỉnh, và được quỹ BHYT thanh toán chi phí như khám, chữa bệnh đúng tuyến.

Người bệnh BHYT đang trong thời gian cách ly tại các cơ sở y tế mà mắc các bệnh khác phải khám và điều trị, hoặc đang điều trị bệnh khác mà bị áp dụng biện pháp cách ly y tế do cơ sở khám, chữa bệnh bị cách ly y tế, sẽ được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám, chữa bệnh.

BHXH Việt Nam cũng đề nghị cơ sở khám, chữa bệnh BHYT bị cách ly y tế hoặc được phê duyệt thực hiện nhiệm vụ tiếp nhận, sàng lọc, cấp cứu, cách ly, điều trị các trường hợp mắc/nghi mắc Covid-19 cập nhật dữ liệu chi phí khám, chữa bệnh BHYT lên cổng tiếp nhận dữ liệu hệ thống thông tin giám định BHYT ngay sau khi người bệnh xuất viện, theo đúng các quy định hiện hành để phục vụ công tác giám định, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT.

Vẫn cấp thẻ BHYT trong thời gian cách ly xã hội

Bên cạnh đó, để đảm bảo quyền lợi cho người dân tham gia và hưởng chính sách BHYT theo quy định của pháp luật, trong thời gian thực hiện cách ly xã hội theo tinh thần Chỉ thị số 16 của Thủ tướng, BHXH đã có hướng dẫn cụ thể về việc cấp, gia hạn thẻ BHYT.

“BHXH Việt Nam đã yêu cầu BHXH các tỉnh, TP thông báo đến các đại lý thu BHXH, BHYT thực hiện tiếp nhận hồ sơ và thu tiền đóng BHYT đối với các trường hợp tăng mới hoặc gia hạn thẻ BHYT. Trong trường hợp chưa nộp tiền ngay cho cơ quan BHXH thì thực hiện gửi tin nhắn cam kết với cơ quan BHXH đã thu tiền đối với các trường hợp này, để cơ quan BHXH cấp mới hoặc gia hạn thẻ BHYT”, Trưởng ban Thu, BHXH Việt Nam Dương Văn Hào cho biết.

Ông Nguyễn Thanh Danh, Phó Giám đốc Phụ trách BHXH tỉnh Quảng Nam cũng cho hay, trong thời điểm dịch Covid-19 diễn biến phức tạp, BHXH tỉnh xác định có 2 thủ tục cần thiết duy trì giao dịch trực tiếp. Đó là, cấp lại thẻ BHYT bị mất, hỏng khi người có thẻ BHYT đang khám, chữa bệnh; chốt sổ BHXH cho người lao động nghỉ việc hoặc chấm dứt hợp đồng lao động (đảm bảo cho người lao động kịp thời hoàn thiện hồ sơ hưởng bảo hiểm thất nghiệp).

“BHXH tỉnh và cấp huyện vẫn bố trí cán bộ trực tại bộ phận "một cửa" để tiếp nhận hồ sơ giao dịch điện tử, tiếp nhận và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính qua dịch vụ bưu chính công ích cho nhân dân”, ông Danh nói và nhấn mạnh, việc bố trí cán bộ trực làm việc tại cơ quan BHXH các cấp đảm bảo công tác phòng, chống dịch Covid-19, để đảm bảo an toàn sức khỏe cho bản thân và cộng đồng.

BHXH tỉnh Quảng Nam cũng tăng cường tuyên truyền để khuyến nghị nhân dân với các trường hợp chưa thực sự cấp bách, tạm thời chờ đến ngày 16/4 (thời điểm hết cách ly xã hội theo Chỉ thị 16 của Thủ tướng) để BHXH tỉnh tiếp tục nhận hồ sơ phục vụ nhân dân.

Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn cho biết, BHXH Việt Nam đã chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố cùng với cơ sở khám, chữa bệnh chuẩn bị đầy đủ lượng thuốc men liên quan đến việc khám, chữa bệnh, nhu cầu sử dụng thuốc của người bệnh.

Đặc biệt, đối với các bệnh nhân bị cách ly, dù là cách ly tập trung hay tại nhà, nếu có nhu cầu khám, chữa bệnh, ngoài chi phí đặc trị cho Covid-19 thì những chi phí còn lại của người có thẻ BHYT sẽ được BHXH chi trả 100%.

Cụ thể, Quỹ BHYT thanh toán chi phí cho những người có thẻ BHYT đi khám khi có triệu chứng nghi ngờ như sốt, ho, khó thở và xét nghiệm chẩn đoán bệnh trong trường hợp âm tính với virus SARS-Cov-2. Nếu có kết quả dương tính và cần điều trị tiếp, toàn bộ chi phí điều trị và xét nghiệm cũng do ngân sách Nhà nước chi trả.

Trần Kiên