Bộ Y tế đang nghiên cứu tăng mức hưởng và phạm vi hưởng BHYT theo lộ trình, đối tượng ưu tiên, phù hợp với mức đóng và khả năng cân đối Quỹ BHYT. Ảnh minh họa: Thanh Lương

Theo kiến nghị, cử tri TPHCM bày tỏ mong muốn Bộ Y tế nghiên cứu, có chính sách BHYT theo hướng tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân trong khám, chữa bệnh; cho phép người đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại tuyến dưới được khám, chữa bệnh tại tuyến trên và ngược lại.

Đồng thời, đề nghị cho phép người tham gia BHYT đăng ký khám, chữa bệnh tại một địa phương nhưng vẫn được khám, chữa bệnh tại địa phương khác và được thanh toán 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi BHYT theo quy định.

Bên cạnh đó, cử tri kiến nghị mở rộng phạm vi chi trả của BHYT; có thêm nhiều chính sách hỗ trợ miễn, giảm chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các khoản ngoài danh mục BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi và người cao tuổi từ 70 tuổi trở lên.

Phản hồi ý kiến cử tri, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan nêu rõ, Luật BHYT đã mở rộng quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh theo hướng tạo thuận lợi hơn cho người tham gia.

Theo khoản 4 Điều 22 Luật BHYT, người tham gia BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vẫn được Quỹ BHYT thanh toán 100% mức hưởng trong một số trường hợp, như khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu; điều trị nội trú tại cơ sở cấp cơ bản; khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở trước ngày 1/1/2025 được xác định là tuyến huyện.

Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 01/2025 theo hướng tạo thuận lợi hơn cho người tham gia BHYT trong tiếp cận dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.

Theo đó, người bệnh mắc một trong 62 bệnh, nhóm bệnh được khám bệnh, chữa bệnh trực tiếp tại cơ sở cấp chuyên môn kỹ thuật chuyên sâu; người bệnh mắc một trong 167 bệnh, nhóm bệnh được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở cấp cơ bản mà không cần phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; người bệnh mắc một trong 141 bệnh, nhóm bệnh và trường hợp được sử dụng phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị trong một năm.

Bộ trưởng Đào Hồng Lan nêu rõ, việc khám bệnh, chữa bệnh giữa các cấp chuyên môn kỹ thuật và tại địa phương khác được thực hiện căn cứ phạm vi quyền lợi BHYT, tình trạng của người bệnh, năng lực chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và quy định về chuyển cơ sở.

Pháp luật hiện hành chưa quy định người tham gia BHYT được tự do khám bệnh, chữa bệnh tại mọi cấp chuyên môn kỹ thuật và được thanh toán 100% chi phí trong mọi trường hợp, bà cho biết.

Bà cũng cho biết, Bộ Y tế đang tiếp tục đánh giá việc thực hiện và nghiên cứu sửa đổi, bổ sung các quy định theo hướng đơn giản hóa thủ tục hành chính; mở rộng hợp lý các trường hợp được chuyển trực tiếp đến cơ sở có đủ năng lực chuyên môn; giảm các khâu trung gian không cần thiết; đẩy mạnh sử dụng phiếu chuyển cơ sở điện tử, hồ sơ bệnh án điện tử và kết nối, chia sẻ dữ liệu giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Theo Bộ trưởng Đào Hồng Lan, thực hiện Nghị quyết số 72 ngày 9/9/2025 của Bộ Chính trị, Chỉ thị số 52 ngày 3/10/2025 của Ban Bí thư và Nghị quyết số 261/2025 của Quốc hội, Bộ Y tế đang nghiên cứu xây dựng Nghị định quy định việc tăng mức hưởng và phạm vi hưởng bảo hiểm y tế theo lộ trình, đối tượng ưu tiên, phù hợp với mức đóng và khả năng cân đối của Quỹ BHYT.

Quỹ BHYT hiện thanh toán các chi phí thuộc phạm vi quyền lợi và mức hưởng của người tham gia BHYT.

Đối với các khoản chi phí ngoài phạm vi được hưởng, điểm e khoản 10 Điều 71 Nghị định số 188/2025 quy định UBND cấp tỉnh căn cứ khả năng cân đối ngân sách địa phương và các nguồn kinh phí hợp pháp khác, trình HĐND cùng cấp quyết định đối tượng được hỗ trợ và mức hỗ trợ cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

Trên cơ sở đó, địa phương có thể xem xét hỗ trợ phù hợp đối với trẻ em dưới 6 tuổi, người cao tuổi từ 70 tuổi trở lên và các nhóm có hoàn cảnh khó khăn trên địa bàn, căn cứ khả năng cân đối ngân sách và quy định của pháp luật, theo Bộ trưởng.