Kết quả thanh tra cho thấy, tỷ lệ cấp giấy phép hoạt động cho các cơ sở y tế công lập còn thấp, đặc biệt là các phòng khám đa khoa khu vực và trạm y tế xã, phường. Qua kiểm tra tại các cơ sở hành nghề y tư nhân còn có tình trạng hồ sơ bệnh án lưu, danh mục thuốc của tủ cấp cứu chưa được giám đốc phòng khám phê duyệt. Hợp đồng lao động của Phòng khám Đa khoa Việt Tâm với người lao động chưa thể hiện đầy đủ nhiệm vụ chuyên môn, thời gian làm việc chưa ghi cụ thể.

Đối với việc thực hiện chính sách pháp luật BHYT, qua kiểm tra, đoàn thanh tra phát hiện Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh chưa thanh toán cho các cơ sở khám chữa bệnh, các dịch vụ kỹ thuật có tên không thống nhất theo Thông tư liên tịch số 03/2006. Giá một số dịch vụ kỹ thuật không phù hợp với chi phí thực tế.

Thời gian thanh toán quỹ giữa BHXH tỉnh và các cơ sở khám chữa bệnh BHYT chậm so với quy định của của Luật BHYT, các văn bản hướng dẫn và hợp đồng đã ký dẫn đến khó khăn trong thanh toán chi phí của bệnh viện.

Bên cạnh đó, chi phí 23 loại thuốc có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp, có giá cao theo Công văn số 894 của BHXH Việt Nam mà các bệnh viện chưa được thanh toán: Bệnh viện Bà Rịa gần 87 triệu đồng, Bệnh viện Lê Lợi hơn 1,6 tỷ đồng.

Kết quả thanh tra cũng chỉ ra, thời gian qua, BHXH tỉnh không thanh toán chi phí thay băng vết thương theo Công văn số 2050 của Bộ Y tế về thay băng vết thương chiều dài dưới 15cm áp dụng trong trường hợp thay băng với người bệnh nội trú mà chỉ áp dụng trong trường hợp thay băng vết thương bị nhiễm trùng. Chi phí dịch vụ túi ba ngăn theo Công văn số 4186 của BHXH Việt Nam thông báo tạm thời chưa thanh toán, đến thời điểm thanh tra các bệnh viện cũng chưa được BHXH tỉnh thanh toán.

Thậm chí một số dịch vụ kỹ thuật dù đã được UBND tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu phê duyệt nhưng BHXH không thanh toán như: Lau mát, tắm bé, phun khí dung nội khoa, phá thai bằng thuốc, sắc thuốc Đông y, thay băng vết thương> 15cm.

Đối với công tác quản lý giá thuốc và đấu thầu thuốc, kết quả thanh tra cũng cho thấy hiện nay số lượng cán bộ y tế còn ít trong khi hệ thống mạng lưới phân phối dược phẩm số lượng ngày càng nhiều, do đó việc quản lý giá thuốc rất khó khăn, đặc biệt hệ thống quản lý giá thuốc tại tuyến huyện.

Tình trạng thiếu thông tin chính thức về kê khai lại giá thuốc nên các đoàn kiểm tra, thanh tra các cơ sở kinh doanh thuốc còn gặp khó khăn trong việc kiểm tra việc chấp hành bán thuốc không cao hơn kê khai và kê khai lại.

Biên bản đóng thầu còn sơ sài chưa có danh sách các nhà thầu tham dự. Biên bản mở thầu còn có nhà thầu tham dự chưa ghi tên đầy đủ như Cty Cổ phần (CP) Dược - Mỹ phẩm Thẩm mỹ Bà Rịa - Vũng Tàu, Cty TNHH Dược phẩm Việt Phú, Cty CP Hoàng Nam, Liên danh Cty CP Dược phẩm Minh Mỳ - Cty TNHH Dược phẩm Châu Hải. Một số mặt hàng thuốc chỉ có một nhà thầu tham dự nên thiếu tính cạnh tranh trong gói thầu.

Tại các cơ sở y tế công lập được kiểm tra, hợp đồng mua thuốc của các đơn vị chưa đúng mẫu quy định trong hồ sơ mời thầu nên thiếu một số thông tin như địa điểm giao hàng, điều khoản vi phạm hợp đồng, hình thức và giá trị bảo lãnh thực hiện hợp đồng. Các đơn vị chưa chú ý đến nội dung hướng dẫn của Sở Y tế về hạn dùng của thuốc tại thời điểm giao hàng.

Tại các cơ sở y tế tư nhân có khám chữa bệnh BHYT còn thiếu thông tin chính thức về kết quả trúng thầu, căn cứ để ký hợp đồng mua thuốc là các danh mục trúng thầu do nhà thầu cung cấp. Chi cục DS-KHHGĐ chưa thành lập phòng thanh tra chuyên ngành DS-KHHGĐ.

Thanh tra Bộ Y tế kiến nghị Sở Y tế tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu chủ trì, phối hợp với BHXH tỉnh tháo gỡ khó khăn, vướng mắc trong thanh toán, quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT của các cơ sở khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo đúng quy định về thời gian và nội dung thanh toán, quyết toán. Bên cạnh đó tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra việc chấp hành những quy định của pháp luật luật về hành nghề y tư nhân trên địa bàn và xử lý nghiêm những sai phạm nếu có. Thành lập phòng thanh tra chuyên ngành DS-KHHGĐ tại Chi cục DS-KHHGĐ tỉnh. Tăng thêm biên chế làm công tác quản lý hành nghề y, dược để đáp ứng nhiệm vụ của Phòng Quản lý hành nghề.

Thanh tra Bộ Y tế cũng yêu cầu Sở Y tế hướng dẫn và cung cấp đầy đủ thông tin về các gói thầu thuốc, vật tư y tế như quy định trong hồ sơ mời thầu, các cam kết của nhà thầu, mẫu hợp đồng theo hồ sơ mời thầu để các cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện việc thương thảo, ký hợp đồng và kiểm soát việc giao nhận thuốc theo đúng các yêu cầu của hồ sơ mời thầu và các quy định của pháp luật.

Đặc biệt, Thanh tra Bộ Y tế đề nghị BHXH tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu thực hiện thanh toán chi phí các dịch vụ y tế đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt, thanh toán chi phí thuốc có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp ít phổ biến đã sử dụng với bệnh viện.

Phương Anh