Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan cho biết, Dự thảo Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT đề xuất bỏ thủ tục chuyển tuyến đối với một số trường bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... được lên thẳng cấp chuyên môn cao. Ảnh: P.Thắng

Dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT được Ủy ban Thường vụ Quốc hội cho ý kiến sáng 25/9. Một trong những điểm mới của dự luật là đề xuất bỏ thủ tục chuyển tuyến với bệnh hiếm, hiểm nghèo để giảm chi tiền túi cho dân.

Loại bỏ nguy cơ lạm dụng chính sách, tạo cơ chế xin - cho

Trình bày tờ trình tóm tắt của Chính phủ, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan cho biết, dự án luật quy định một số giải pháp thể hiện rõ tinh thần cải cách hành chính, thủ tục khám bệnh, chữa bệnh, giảm hồ sơ giấy tờ, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, phân cấp, phân quyền tối đa, tạo thuận lợi cho người dân, cơ quan, tổ chức.

Dự thảo luật sửa đổi quy định về khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến và không đúng tuyến (thông tuyến) được cập nhật theo cấp chuyên môn kỹ thuật của Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2023, trên cơ sở giữ ổn định tỷ lệ hưởng BHYT theo quy định của luật hiện hành.

Đáng chú ý, theo Bộ trưởng Đào Hồng Lan, dự thảo luật bỏ thủ tục chuyển tuyến đối với một số trường bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... được lên thẳng cấp chuyên môn cao để giảm thủ tục, tạo thuận lợi, giảm chi tiền túi cho người dân, tiết kiệm chi phí cho Quỹ BHYT.

Dự thảo luật cũng sửa đổi quy định về đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT để đồng bộ với quy định về cấp chuyên môn kỹ thuật.

Quy định này, bà Lan cho biết, để đồng bộ với quy định về cấp chuyên môn kỹ thuật theo hướng phân cấp, phân quyền cho Sở Y tế xác định cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu và phân bổ thẻ BHYT phù hợp với thực tế của địa phương trên cơ sở quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Tại Khoản 1, Điều 26, dự thảo luật quy định: “Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản, chuyên sâu đáp ứng nguyên tắc, tiêu chí về khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu được tổ chức đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu”.

Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội Nguyễn Thúy Anh. Ảnh: P.Thắng

Thẩm tra sơ bộ, Thường trực Ủy ban Xã hội đề nghị giữ tinh thần của luật hiện hành về đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu. Theo đó, chỉ trong một số trường hợp mới được tổ chức đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ở cấp cơ bản và cấp chuyên sâu.

“Cơ quan chủ trì soạn thảo cần quy định rõ nguyên tắc, tiêu chí điều kiện cụ thể, các trường hợp đặc thù được thực hiện khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu, để loại bỏ nguy cơ lạm dụng chính sách, tạo cơ chế xin - cho và tăng cường hoạt động của y tế cơ sở”, Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội Nguyễn Thúy Anh nói.

Thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT là vấn đề bức xúc

Vấn đề nữa, để nâng cao hiệu quả quản lý, sử dụng quỹ, dự thảo luật bổ sung quy định chi phí sử dụng máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, công cụ, dụng cụ sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

Cạnh đó, quy định trường hợp mắc bệnh mãn tính chuyển về cấp thấp hơn được sử dụng thuốc như cấp cao hơn và điều chỉnh tỷ lệ hưởng BHYT trong một số trường hợp để phát huy vai trò của y tế cơ sở.

Dự thảo luật cũng sửa đổi, bổ sung quy định về tạm ứng, thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

Bà Thúy Anh cho hay, một số ý kiến trong Thường trực Ủy ban Xã hội cho rằng, vấn đề bức xúc nhất hiện nay trong thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT là việc đánh giá tính hợp lý của cung cấp dịch vụ y tế khi giám định BHYT.

“Việc ‟treo” quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT là do khó đạt được thống nhất giữa cơ quan thực hiện giám định và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh về tính hợp lý của việc cung ứng dịch vụ”, Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội nêu.

Cạnh đó, có ý kiến cho rằng bảo hiểm xã hội không đủ năng lực để thực hiện giám định. Do vậy, đề nghị nghiên cứu sửa lại khái niệm “giám định BHYT” tại luật hiện hành.

Chủ tịch Quốc hội Trần Thanh Mẫn. Ảnh: P.Thắng

Nêu ý kiến, Chủ tịch Quốc hội Trần Thanh Mẫn nói, những vấn đề bức xúc hiện nay liên quan đến thanh toán, quyết toán khi khám bệnh, chữa bệnh BHYT, bảo đảm thuốc cho người dân khi đi khám bệnh, chữa bệnh BHYT….

Ông đề nghị không được phân biệt đối xử và phải đảm bảo công bằng giữa khám bệnh dịch vụ và khám bệnh BHYT. “Phải quán triệt căn bản để người có tiền đi khám dịch vụ và người không có tiền đi khám BHYT được đối xử công bằng”, Chủ tịch Quốc hội lưu ý.

Với định hướng bao phủ BHYT toàn dân, ông Trần Thanh Mẫn cho rằng việc mở rộng đ ối tượng tham gia là đúng nhưng cần rà soát kỹ đảm bảo công bằng, không bỏ sót đối tượng, đặc biệt lưu ý người có công, người dân tộc thiểu số…

“Qua bão lũ, sạt lở ở 26 tỉnh, thành phố phía Bắc vừa qua, đời sống người dân rất khó khăn, nhiều người không có nhà cửa, phải ở lều, lán trại… “, Chủ tịch Quốc hội nói và góp ý, khám chữa bệnh cho người dân cần đặc biệt quan tâm ở những vùng khó khăn. Ông cũng lưu ý chính sách phải khả thi, công bằng, đảm bảo khả năng cân đối của Quỹ BHYT và điều kiện xã hội.

Phó Chủ tịch Quốc hội Nguyễn Khắc Định đề nghị đẩy mạnh chuyển đổi số, công khai để theo dõi. “Chăm sóc cho người dân, người bệnh nhưng không để những người có tư tưởng tiêu cực lợi dụng, tránh tình trạng người đi khám nhiều xong lấy thuốc về không uống mà đi bán...”, ông Định nhấn mạnh.

Dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung 40 điều về đối tượng tham gia BHYT, trách nhiệm đóng, quyền lợi, phạm vi hưởng, tổ chức khám chữa bệnh BHYT, quản lý quỹ và một số quy định kỹ thuật; được bố cục gồm 2 điều về nội dung sửa đổi, bổ sung, bãi bỏ và hiệu lực thi hành của luật.

Dự kiến, dự luật sẽ được trình Quốc hội cho ý kiến và thông qua tại kỳ họp 8, vào tháng 10 tới.