Học sinh, sinh viên được hưởng thụ nhiều lợi ích thiết thực từ chính sách BHYT. (Nguồn BHXH Đắk Lắk)

Những năm qua, chính sách BHYT ngày càng khẳng định vai trò trụ cột trong công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân. Trong đó, đối tượng HSSV cũng được hưởng thụ nhiều lợi ích thiết thực từ chính sách này.

Quỹ BHYT thanh toán tiền KCB không giới hạn

Năm học 2022-2023, mức đóng BHYT của HSSV không có sự thay đổi so với năm học trước. Theo đó, chỉ với 804.600 đồng/năm (trong đó, HSSV đóng 563.220 đồng/năm, số còn lại ngân sách hỗ trợ), nếu không may ốm đau, bệnh tật các em sẽ được quỹ BHYT thanh toán tiền KCB không giới hạn theo phạm vi, mức hưởng.

Khi tham gia BHYT, nếu HSSV đi KCB đúng tuyến sẽ được quỹ BHYT chi trả 80% chi phí KCB trong phạm vi, quyền lợi được hưởng.

Trường hợp KCB trái tuyến, các em sẽ được hưởng theo phạm vi, mức hưởng BHYT như sau: 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương; 100% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh; 100% chi phí tại bệnh viện tuyến huyện.

Đáng chú ý, khi tham gia BHYT, HSSV được hưởng nhiều lợi ích như: được chăm sóc sức khỏe ban đầu ngay tại trường học; được tiếp cận các dịch vụ y tế kỹ thuật cao, chi phí lớn….

Thực tế cho thấy, quỹ BHYT đã chi trả cho rất nhiều bệnh nhân là HSSV mắc các bệnh nan y, mãn tính phải điều trị dài ngày, nhiều đợt với chi phí từ vài chục triệu đến hàng tỷ đồng, giúp các em và gia đình giảm gánh nặng về chi phí KCB, có thêm động lực để yên tâm điều trị bệnh.

Đơn cử, bệnh nhân có mã thẻ HS48686217XXXXX (xã Mỹ Thạnh Trung, huyện Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long), KCB ngoại trú và điều trị nội trú BHYT 24 lần trong năm 2021 tại các bệnh viện với các chẩn đoán chính: Nhiễm trùng huyết do candida; Hở van động mạch chủ do thấp (nặng 4/4); Hở (van) hai lá (nặng do dãn vòng van)… Chi phí quỹ BHYT chi trả cho bệnh nhân nay lên tới 1,18 tỷ đồng.

3.750 tỷ đồng chi trả chi phí KCB BHYT cho HSSV

Theo BHXH Việt Nam, đã chi trả 3.750 tỷ đồng chi phí KCB BHYT cho HSSV năm 2021 và 8 tháng đầu năm 2022. 

Cụ thể, năm 2021, cả nước có hơn 2,4 triệu HSSV KCB BHYT với gần 4,8 triệu lượt KCB với số tiền được quỹ BHYT chi trả là 1.981 tỷ đồng. 8 tháng đầu năm 2022, cả nước có gần 2,2 triệu HSSV KCB BHYT với trên 3,9 triệu lượt KCB với số tiền được quỹ BHYT chi trả gần 1.770 tỷ đồng.

Rất nhiều trường hợp HSSV đi KCB đã được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị lớn. Trong đó, năm 2021 có 24 HSSV KCB BHYT/179 lượt KCB/15,7 tỷ đồng chi phí KCB được quỹ BHYT chi trả. Tương tự, 8 tháng đầu năm 2022 lần lượt là 20 HSSV KCB BHYT/152 lượt KCB/12,7 tỷ đồng chi phí KCB được quỹ BHYT chi trả.

Tương tự, bệnh nhân có mã thẻ HS47979369XXXXX (phường 14, quận Gò Vấp, TP HCM) được quỹ BHYT chi trả 1,14 tỷ đồng. Bệnh nhân này KCB ngoại trú và điều trị nội trú BHYT 2 lần trong năm 2021 tại Bệnh viện Nhi Đồng II và Bệnh viện 175 của TP HCM với các chẩn đoán chính: Shock nhiễm khuẩn từ đường tiêu hóa theo dõi do nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn, suy đa cơ quan; Viêm phổi, không đặc hiệu.

Bệnh nhân có mã thẻ HS47979379XXXXX (phường Tân Thành, quận Tân Phú, TP HCM) bị bệnh: Viêm cơ tim cấp; Di chứng tổn thương nội sọ (tổn thương cũ chẩm trái); Hở van hai lá do thấp; Viêm mô bào… Trong 8 tháng đầu năm 2022 đã KCB ngoại trú và điều trị nội trú BHYT 8 lần tại Bệnh viện quận Tân Phú, Bệnh viện Nhi Đồng I, Bệnh viện Chợ Rẫy và được quỹ BHYT chi trả 1,1 tỷ đồng.

Chủ động tham gia BHYT, không đợi đến khi ốm đau mới quan tâm

Theo quy định của Luật BHYT, HSSV là đối tượng bắt buộc tham gia BHYT. Số liệu của BHXH Việt Nam cho thấy, diện bao phủ BHYT HSSV qua các năm đều phát triển ổn định với xu hướng tăng dần. Nhiều trường học, địa phương đã đạt mục tiêu 100% HSSV tham gia BHYT.

Điều đó thể hiện, nhận thức của các bậc phụ huynh về quyền lợi, ý nghĩa, tầm quan trọng của việc tham gia BHYT cho con em đã được nâng cao một cách rõ rệt. Nhiều phụ huynh chuyển từ quan niệm chỉ tham gia BHYT lúc ốm đau sang tâm thế chủ động tham gia BHYT ngay từ khi các con đang khỏe mạnh - coi đó là cách tốt nhất để phòng ngừa, ứng phó rủi ro và góp phần chia sẻ với cộng đồng thông qua việc tham gia BHYT.

BHXH Việt Nam cho rằng, chính sách BHYT mang ý nghĩa nhân văn và có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc. Nhiều năm qua, tấm thẻ BHYT đã được xem là “chiếc phao cứu sinh” không thể thiếu của mỗi người. Đặc biệt, với những HSSV, những người bị bệnh hiểm nghèo có thời gian chữa trị bệnh lâu dài thì giá trị của việc tham gia BHYT càng được nhân lên gấp bội.

“Thẻ BHYT không chỉ giúp người bệnh có điều kiện được tiếp xúc, sử dụng với các vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật cao, đắt tiền để điều trị bệnh, mà còn giúp gia đình người bệnh không mắc vào cảnh sa sút kinh tế chỉ vì lo chi phí KCB cho người thân”, cơ quan bảo hiểm nhận định.

Bước vào năm học 2022-2023 trong bối cảnh được dự báo còn tiềm ẩn nhiều dịch bệnh gây rủi ro tới sức khỏe con người, công tác chăm sóc sức khỏe cho HSSV thông qua chính sách BHYT càng trở nên quan trọng hơn bao giờ hết.

Theo đó, trong năm học này, công tác BHYT HSSV tiếp tục được triển khai quyết liệt với mục tiêu đạt 100% HSSV tham gia và được thụ hưởng chính sách BHYT.

Để đạt được mục tiêu vì một nền giáo dục toàn diện, để mọi HSSV đều được chăm sóc sức khỏe ngay từ trường học, bên cạnh sự chỉ đạo quyết liệt từ Chính phủ, sự phối hợp chặt chẽ giữa BHXH Việt Nam và Bộ Giáo dục và Đào tạo, rất cần có sự vào cuộc của toàn xã hội, mà quan trọng hơn cả chính là ý thức tự giác, chủ động tham gia BHYT của mỗi HSSV và phụ huynh.