Nhiều khó khăn trong thực hiện Luật BHYT

Cập nhật: 30/07/2016 06:31

(Thanh tra)- Đó là nhận định chung của lãnh đạo Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam tại hội nghị giao ban quý II/2016.

Năm 2016 là năm thứ hai triển khai thực hiện Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi bổ sung, với nhiều quy định mới, quan trọng, có hiệu lực thi hành, tác động mạnh mẽ tới việc thực hiện chính sách BHYT như: Thông tuyến khám, chữa bệnh (KCB) tại các bệnh viện huyện trên phạm vi cả nước; thực hiện điều chỉnh giá dịch vụ y tế (DVYT) thống nhất trên toàn quốc từ 1/3/2016; kết nối liên thông dữ liệu KCB BHYT…

Theo BHXH Việt Nam, tính đến 30/6/2016, đã có 72,81 triệu người tham gia BHYT, tăng khoảng 2,8 triệu người (tương đương với 4,1% so với năm 2015), đạt tỷ lệ 100,9% so với kế hoạch giao và tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 79,0%. Có 2.094 cơ sở y tế ký hợp đồng KCB BHYT, tăng 5 cơ sở so với năm 2015, tăng 116% so với cùng kỳ năm 2015. Tổng chi KCB 28.572 tỷ đồng, tăng 36% so với cùng kỳ năm 2015, trong đó tăng do điều chỉnh giá DVYT là khoảng 2.374 tỷ đồng.

Bộ cũng đã triển khai ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong KCB BHYT: Ban hành dữ liệu chuẩn đầu ra của phần mềm quản lý KCB; ban hành bộ danh mục dùng chung; kết nối dữ liệu các cơ sở KCB; khai trương cổng tiếp nhận dữ liệu KCB BHYT vào ngày 29/6; xây dựng, thiết kế hệ thống tổng thể KCB BHYT và nghiên cứu, xây dựng phương án tính toán giá thuê dịch vụ CNTT trong cơ cấu giá DVYT.

Nhìn chung, việc thực hiện Luật BHYT sửa đổi trong 6 tháng đầu năm đã đạt được nhiều kết quả khả quan, song theo lãnh đạo Bộ Y tế và BHXH Việt Nam, quá trình triển khai thực hiện vẫn còn nhiều khó khăn, vướng mắc trong các khâu điều chỉnh giá DVYT, thanh toán thuốc, vật tư y tế, ứng dụng CNTT trong KCB BHYT…

Với các bệnh viện y học cổ truyền, Thông tư 37 quy định mức giá ngày/giường theo từng khoa nhưng không quy định giá ngày/giường cho bệnh viện chuyên khoa; thanh toán điều trị một số bệnh ngoài da nhiều thương tổn bằng Laser CO2, Plasma, đốt điện, nitơ lỏng…

Vật tư y tế vẫn còn vướng mắc trong thanh toán đối với thuốc có giá trúng thầu cao hơn giá công bố trên trang thông tin điện tử của Cục Quản lý Dược; sử dụng giá trúng thầu trung bình để hướng dẫn việc xây dựng giá kế hoạch đấu thầu, thanh toán BHYT; 29 tỉnh chậm đấu thầu theo Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC…

BHXH Việt Nam cũng gặp khó khăn trong công tác thu và phát triển đối tượng tham gia BHYT, tỷ lệ tham gia của một số nhóm đối tượng còn thấp; một số địa phương chậm phê duyệt, lập danh sách tham gia BHYT đối với hộ nghèo, hộ cận nghèo; tình trạng trốn đóng, chậm đóng BHYT của một số chủ sử dụng lao động vẫn còn xảy ra ở hầu hết các địa phương.

Tính đến 30/6/2016, số nợ BHYT là 2.966.447 triệu đồng, trong đó ngân sách Nhà nước nợ 1.477.989 triệu đồng, chiếm 49,8% tổng số nợ.

Nhiều địa phương chưa chủ động thực hiện công tác đấu thầu, thanh toán chi phí thuốc, vật tư y tế cho người bệnh BHYT. Công tác kết nối liên thông dữ liệu KCB giữa cơ sở KCB, một số địa phương chưa phê duyệt danh mục dịch vụ kỹ thuật theo quy định, các dịch vụ được Bộ Y tế phê duyệt riêng cho các bệnh viện trực thuộc, ngoài Thông tư 43 nên các đơn vị chưa thể mã hóa…

Để tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc, lãnh đạo 2 ngành thống nhất tăng cường công tác phối hợp, thảo luận kỹ từng vấn đề, nhất là giải pháp tăng độ bao phủ BHYT và nâng cao chất lượng KCB nhằm thực hiện BHYT toàn dân.

BHXH Việt Nam sẽ báo cáo Thủ tướng Chính phủ chỉ đạo các tỉnh, thành phố cân đối ngân sách, thực hiện hỗ trợ 100% mức đóng cho đối tượng cận nghèo tham gia BHYT; phối hợp chặt chẽ với Bộ Giáo dục và Đào tạo, phấn đấu 100% học sinh, sinh viên tham gia BHYT.

Thống nhất các quy định liên quan đến thanh toán tiền giường trong trường hợp nội trú, ngoại trú, cấp cứu; công khai minh bạch giá dịch vụ kỹ thuật; các khó khăn trong việc phát triển đối tượng BHYT; thông tuyến KCB BHYT; việc ứng dụng CNTT trong KCB BHYT, trong năm 2016, cơ sở y tế nào chưa kết nối sẽ không thanh toán chi phí KCB BHYT.

Bộ Y tế chỉ đạo các đơn vị có liên quan như Cục Quản lý KCB, Vụ BHYT, Cục Dược tích cực phối hợp với BHXH Việt Nam trong việc phát triển y học cổ truyền, xây dựng quy chế về chuyển tuyến KCB BHYT; tăng cường danh mục thuốc tại trạm y tế phục vụ điều trị bệnh mãn tính như tiểu đường, huyết áp, chuẩn bị xây dựng Thông tư đấu thầu thiết bị y tế xã hội hóa…

TK

cheap breitling replica best watches replica Breitling watches replica